Ūminė limfoblastinė leukemija (T-ŪLL)-07

Miao mergaitei po transplantacijos įvykusio atkryčio pavyko pasiekti visišką remisiją po CAR-T terapijos.

Amei, miao etninės kilmės Hunano provincijos magistrantė, paskelbė du straipsnius apie nugaros smegenų skausmus. 2020 m. balandžio 2 d. dėl pasikartojančio karščiavimo ji buvo paguldyta į provincijos ligoninę. Kaulų čiulpų tyrimas diagnozavo ūminę limfoblastinę leukemiją (T-ŪLL). Po kelių chemoterapijos kursų išorinėje ligoninėje jos kaulų čiulpai išliko remisijos būsenoje. 2020 m. lapkričio 2 d. mūsų ligoninėje jai buvo atlikta alogeninė kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacija (iš brolio seseriai, HLA 7/10 sutapimas). Po transplantacijos ląstelės sėkmingai prigijo, o pakartotiniai kaulų čiulpų tyrimai parodė ilgalaikę remisiją.

2021 m. birželio 16 d. (praėjus 7 mėnesiams po transplantacijos) atlikus įprastinę apžiūrą nustatytas visiškas leukemijos atsinaujinimas. Vėlesnė chemoterapija ligos nesustabdė, jai išsivystė plaučių uždegimas ir herpeso viruso infekcija, dėl skausmingų burnos ertmės opų buvo sunku ryti. Ji buvo paguldyta į antrą hematologijos skyriaus palatą ir įtraukta į CD7 CAR-T klinikinį tyrimą.

Medicinos komanda taikė aktyvų antiinfekcinį gydymą, malšino skausmą ir atliko gausias kraujo bei trombocitų transfuzijas. Dėl didelio naviko naštos (80 % blastų kaulų čiulpuose ir 97 % blastų periferiniame kraujyje) nebuvo įmanoma surinkti jos ląstelių. Iš donoro (jos brolio) buvo surinkti periferinio kraujo limfocitai ir išsiųsti į biotechnologijų įmonę CAR-T ląstelių kultūrai.

2021 m. rugpjūčio 10 d. buvo reinfuzuotos iš donoro gautos CD7 CAR-T ląstelės. Po reinfuzijos CAR-T ląstelių kiekis periferiniame kraujyje išaugo iki 54,64 %, buvo tik karščiavimas ir nebuvo pastebėta jokių reikšmingų citokinų išsiskyrimo sindromo (CRS) ar transplantato prieš šeimininką ligos (GVHD) požymių. 16 dieną po reinfuzijos atliktas kaulų čiulpų tyrimas parodė visišką remisiją, kaulų čiulpuose buvo 54,13 % CAR-T ląstelių. 36 dieną kaulų čiulpai ir toliau rodė ilgalaikę remisiją. Šiuo metu jos psichinė būklė, miegas ir apetitas yra geri, ji gerai sveiksta.