มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกเฉียบพลัน (T-ALL)-07

เด็กหญิงชาวเหมียวหายจากโรคมะเร็งอย่างสมบูรณ์หลังการรักษาด้วย CAR-T หลังจากการกลับมาเป็นซ้ำหลังการปลูกถ่ายไขกระดูก

อาเหมย นักศึกษาปริญญาโทจากมณฑลหูหนาน เชื้อสายเมี่ยว ได้ตีพิมพ์บทความในวารสาร SCI สองฉบับ เมื่อวันที่ 2 เมษายน 2563 เธอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประจำจังหวัดเนื่องจากมีไข้สูงซ้ำๆ การตรวจไขกระดูกพบว่าเธอเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบลิมโฟบลาสติก (T-ALL) หลังจากได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหลายรอบที่โรงพยาบาลภายนอก ไขกระดูกของเธอยังคงอยู่ในภาวะสงบ เมื่อวันที่ 2 พฤศจิกายน 2563 เธอได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดแบบอะลโลเจนิกที่โรงพยาบาลของเรา (พี่น้องต่างมารดา การจับคู่ HLA 7/10) หลังการปลูกถ่าย เซลล์ฝังตัวได้สำเร็จ และการตรวจไขกระดูกติดตามผลแสดงให้เห็นว่าอยู่ในภาวะสงบอย่างต่อเนื่อง

เมื่อวันที่ 16 มิถุนายน 2564 (7 เดือนหลังการปลูกถ่าย) การตรวจสุขภาพตามปกติพบว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวของเธอกำเริบขึ้นอีกครั้ง การรักษาด้วยเคมีบำบัดในภายหลังไม่สามารถควบคุมโรคได้ และเธอเกิดภาวะปอดอักเสบและติดเชื้อไวรัสเริม ร่วมกับแผลในปากที่เจ็บปวดทำให้กลืนลำบาก เธอจึงถูกส่งตัวเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยโลหิตวิทยา 2 และเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก CD7 CAR-T

ทีมแพทย์ได้ให้การรักษาเพื่อต่อต้านการติดเชื้อ บรรเทาอาการปวด และให้เลือดและเกล็ดเลือดในปริมาณมาก เนื่องจากปริมาณเซลล์มะเร็งสูงมาก (80% เป็นเซลล์บลาสในไขกระดูกและ 97% เป็นเซลล์บลาสในเลือดส่วนปลาย) จึงไม่สามารถเก็บเซลล์ของเธอได้ จึงได้เก็บเซลล์เม็ดเลือดขาวจากผู้บริจาค (พี่ชายของเธอ) และส่งไปยังบริษัทเทคโนโลยีชีวภาพเพื่อเพาะเลี้ยงเซลล์ CAR-T

เมื่อวันที่ 10 สิงหาคม 2564 เซลล์ CD7 CAR-T ที่ได้จากผู้บริจาคถูกนำกลับมาปลูกถ่ายอีกครั้ง หลังจากปลูกถ่ายแล้ว เซลล์ CAR-T เพิ่มจำนวนขึ้นเป็น 54.64% ในเลือดส่วนปลาย โดยมีเพียงไข้ และไม่มีอาการกลุ่มอาการปล่อยไซโตไคน์ (CRS) หรือโรคแทรกซ้อนจากปฏิกิริยาต่อต้านเนื้อเยื่อผู้รับ (GVHD) อย่างมีนัยสำคัญ การตรวจไขกระดูกในวันที่ 16 หลังการปลูกถ่ายแสดงให้เห็นว่าโรคสงบลงอย่างสมบูรณ์ โดยมีเซลล์ CAR-T 54.13% ในไขกระดูก ในวันที่ 36 ไขกระดูกยังคงแสดงให้เห็นถึงการสงบของโรคอย่างต่อเนื่อง ปัจจุบัน สภาพจิตใจ การนอนหลับ และความอยากอาหารของเธออยู่ในเกณฑ์ดี และเธอกำลังฟื้นตัวได้ดี