Lewcemia Lymffoblastig Acíwt (T-ALL)-07

Mae merch Miao yn cyflawni rhyddhad llwyr ar ôl therapi CAR-T yn dilyn atglafychiad ar ôl trawsblaniad.

Roedd Amei, myfyrwraig ôl-raddedig o Hunan o ethnigrwydd Miao, wedi cyhoeddi dau bapur SCI. Ar Ebrill 2, 2020, cafodd ei derbyn i ysbyty taleithiol oherwydd twymyn rheolaidd. Gwnaeth archwiliad mêr esgyrn ddiagnosio ei bod yn dioddef o lewcemia lymffoblastig acíwt (T-ALL). Ar ôl sawl cwrs o gemotherapi yn yr ysbyty allanol, arhosodd ei mêr esgyrn mewn maddeuant. Ar Dachwedd 2, 2020, cafodd drawsblaniad celloedd bonyn hematopoietig allogeneig yn ein hysbyty (brawd-i-chwaer, cyfatebiaeth HLA 7/10). Ar ôl y trawsblaniad, llwyddodd y celloedd i ymgorffori, a dangosodd archwiliadau mêr esgyrn dilynol faddeuant parhaus.

Ar Fehefin 16, 2021 (7 mis ar ôl trawsblaniad), datgelodd archwiliad arferol fod ei lewcemia wedi ailwaelu’n llwyr. Methodd cemotherapi dilynol â rheoli’r clefyd, a datblygodd niwmonia a haint firws herpes, gydag wlserau geneuol poenus yn ei gwneud hi’n anodd llyncu. Cafodd ei derbyn i’r ail ward yn yr adran hematoleg a’i chofrestru yn y treial clinigol CD7 CAR-T.

Darparodd y tîm meddygol driniaeth gwrth-haint weithredol, lleddfu poen, a thrallwysiadau gwaed a phlatennau helaeth. Oherwydd y baich tiwmor uchel (80% o ffrwydradau yn y mêr esgyrn a 97% o ffrwydradau yn y gwaed ymylol), nid oedd yn bosibl casglu ei chelloedd. Casglwyd lymffocytau gwaed ymylol gan y rhoddwr (ei brawd) a'u hanfon at gwmni biotechnoleg ar gyfer diwylliant celloedd CAR-T.

Ar Awst 10, 2021, cafodd celloedd CAR-T CD7 a ddeilliodd o roddwr eu hail-drwytho. Ar ôl yr ail-drwytho, ehangodd y celloedd CAR-T i 54.64% yn y gwaed ymylol, gyda thwymyn yn unig a dim syndrom rhyddhau cytocin (CRS) sylweddol na chlefyd y trawsblaniad yn erbyn y gwesteiwr (GVHD). Dangosodd archwiliad mêr esgyrn ar ddiwrnod 16 ar ôl yr ail-drwytho faddeuant llwyr, gyda 54.13% o gelloedd CAR-T ym mêr esgyrn. Ar ddiwrnod 36, parhaodd y mêr esgyrn i ddangos maddeuant parhaus. Ar hyn o bryd, mae ei chyflwr meddyliol, ei chwsg a'i harchwaeth yn dda, ac mae hi'n gwella'n dda.