Lewcemia Lymffoblastig Acíwt (T-ALL)-03

Nodweddion yr Achos:

- Diagnosis: Lewcemia lymffoblastig celloedd-T acíwt

- Dechrau a Symptomau: Ebrill 2020, cyflwynwyd gyda phendro, blinder, a phwyntiau gwaedu croen. Wedi cael diagnosis o lewcemia lymffoblastig celloedd-T acíwt trwy archwiliad MICM mêr esgyrn.

- Triniaeth Gychwynnol: Cyflawnwyd rhyddhad llwyr (CR) ar ôl cemotherapi cyfundrefn VDCLP, ac yna 2 gylch o gemotherapi dwys.

- 19 Gorffennaf, 2020: Derbyniodd drawsblaniad celloedd bonyn hematopoietig allogeneig gan roddwr benywaidd (rhoddwr HLA 5/10 A A). Roedd y drefn gyflyru yn cynnwys arbelydru'r corff cyfan (TBI), cyclophosphamide (CY), ac etoposide (VP-16). Trwythwyd celloedd bonyn ymylol ar 24 Gorffennaf, gydag adferiad granulocytes erbyn diwrnod +10 ac ymgorffori platennau erbyn diwrnod +13. Dilyniannau cleifion allanol rheolaidd wedi hynny.

- 25 Chwefror, 2021: Canfuwyd ailwaelu mêr esgyrn yn ystod dilyniant.

- Triniaeth: Dechreuwyd therapi thalidomid geneuol.

- 8 Mawrth: Wedi cael fy derbyn i'n hysbyty.

- Morffoleg Mêr yr Esgyrn: 61.5% o ffrwydradau.

- Dosbarthiad Gwaed Ymylol: 15% o ffrwydradau.

- Imiwnoffenoteipio: 35.25% o gelloedd yn mynegi CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, sy'n dynodi lymffocytau T anaeddfed malaen.

- Dadansoddiad Cromosom: 46, XX [9].

- Genyn Ffiwsiwn Lewcemia: genyn ffiwsiwn SIL-TAL1 positif; mesuriad meintiol: SIL-TA.

- Mwtaniad Tiwmor Gwaed: Negyddol.

- Dadansoddiad Cimeriaeth (ar ôl HSCT): Roedd celloedd sy'n deillio o roddwyr yn cyfrif am 45.78%.

- 11 Mawrth: Casglu lymffocytau gwaed ymylol awtologaidd ar gyfer diwylliant celloedd CD7-CART.

- Triniaeth: regimen VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 diwrnod, Dex 9mg q12awr x 9 diwrnod) ynghyd â thalidomid i reoli'r tiwmor.

- 19 Mawrth: Cemotherapi cyfundrefn FC (Fliw 50mg x 3 diwrnod, CTX 0.4g x 3 diwrnod).

- Mawrth 24 (cyn y trwythiad): Dangosodd morffoleg mêr esgyrn hyperplasia gradd V, gyda 22% o ffrwydradau.

- Cytometreg Llif Mêr yr Esgyrn: 29.21% o gelloedd (o gelloedd cnewyllol) yn mynegi CD3, CD5, CD7, CD99, yn mynegi cCD3 yn rhannol, sy'n dynodi celloedd T anaeddfed malaen.

- Genyn Cyfuniad SIL-TAL1 Meintiol: 1.913%.