Leucaemia lymphoblastica acuta (T-ALL)-03

Proprietates Casus:

- Diagnosis: Leucaemia lymphoblastica acuta cellularum T

- Initium et Symptomata: Aprili mense anni 2020, cum vertigine, lassitudine, et punctis haemorrhagicis cutis praesentatus. Leucaemia lymphoblastica acuta cellularum T per examen MICM medullae ossium diagnosticata.

- Curatio Initialis: Remissio completa (CR) consecuta est post chemotherapiam VDCLP, deinde duos cyclos chemotherapiae intensificatae.

- XIX Iulii MMXX: Transplantationem allogeneicam cellularum haematopoieticarum primordialium a donatrice femina (HLA 5/10 A donatrice A) accepit. Regimen condicionis irradiationem totius corporis (TBI), cyclophosphamidum (CY), et etoposidum (VP-16) comprehendit. Cellulae primordiales periphericae XXIV Iulii infusae sunt, cum recuperatione granulocytorum ante diem +X et implantatione thrombocytorum ante diem +XIII. Deinde observationes ambulatoriae regulares.

- XXV Februarii, MMXXI: Recidivatio medullae ossium detecta per observationem subsequentem.

- Curatio: Thalidomidi per os therapia incepta est.

- VIII Martii: In nosocomium nostrum receptus.

- Morphologia Medullae Ossium: 61.5% blastorum.

- Classificatio Sanguinis Peripherici: 15% blastorum.

- Immunophaenotypus: 35.25% cellularum exprimentium CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, lymphocytos T immaturos malignos indicantes.

- Analysis Chromosomatum: 46, XX [9].

- Gen Fusionis Leucaemiae: gen fusionis SIL-TAL1 positivum; mensura quantitativa: SIL-TA.

- Mutatio Tumoris Sanguinis: Negativa.

- Analysis Chimerismi (post-HSCT): Cellulae a donatoribus derivatae 45.78% repraesentabant.

- XI Martii: Collectio lymphocytorum sanguinis peripherici autologorum ad culturam cellularum CD7-CART.

- Curatio: regimen VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginasum 10 000 IU qd x 4 dies, Dex 9mg q12h x 9 dies) cum thalidomido ad tumorem moderandum coniunctum.

- XIX Martii: Chemotherapia secundum regimen FC (influenzae 50mg x III dies, CTX 0.4g x III dies).

- XXIV Martii (ante infusionem): Morphologia medullae ossium hyperplasiam gradus V ostendit, cum 22% blastorum.

- Cytometria Fluxus Medullae Osseae: 29.21% cellularum (cellularum nucleatarum) exprimentium CD3, CD5, CD7, CD99, partim exprimentium cCD3, indicantes cellulas T immaturas malignas.

- Gen Fusionis SIL-TAL1 Quantitativum: 1.913%.