Lewkimja Limfoblastika Akuta (T-ALL)-03

PazjentHuang XX

Sess：Raġel

Età42 sena

NazzjonalitàĊiniż

DijanjosiLewkimja Limfoblastika Akuta (T-ALL)

Ikkuntattjana

Karatteristiċi tal-Kaxxa:

- Dijanjosi: Lewkimja limfoblastika akuta taċ-ċelluli T

- Bidu u Sintomi: April 2020, preżentat b'sturdament, għeja, u punti ta' fsada fil-ġilda. Dijanjostikat b'lewkimja limfoblastika akuta taċ-ċelluli T permezz ta' eżami MICM tal-mudullun tal-għadam.

- Kura Inizjali: Kisbet remissjoni kompleta (CR) wara kimoterapija bir-reġim VDCLP, segwita minn żewġ ċikli ta’ kimoterapija intensifikata.

- 19 ta' Lulju, 2020: Irċevejt trapjant alloġeniku ta' ċelluli staminali ematopojetiċi minn donatur mara (HLA 5/10 A donatur A). Ir-reġim ta' kondizzjonament kien jinkludi irradjazzjoni tal-ġisem kollu (TBI), ċiklofosfamid (CY), u etoposide (VP-16). Iċ-ċelluli staminali periferali ġew infużi fl-24 ta' Lulju, b'irkupru ta' granuloċiti sal-jum +10 u trapjant tal-plejtlits sal-jum +13. Segwiti regolari ta' pazjenti esterni wara dan.

- 25 ta' Frar, 2021: Rikaduta tal-mudullun tal-għadam skoperta waqt is-segwitu.

- Kura: Bdejt terapija orali bit-thalidomide.

- 8 ta' Marzu: Ddaħħalt fl-isptar tagħna.

- Morfoloġija tal-Mudullun: 61.5% blasts.

- Klassifikazzjoni tad-Demm Periferali: 15% blasts.

- Immunofenotipazzjoni: 35.25% ċelluli li jesprimu CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, li jindikaw limfoċiti T immaturi malinni.

- Analiżi tal-Kromosomi: 46, XX [9].

- Ġene tal-Fużjoni tal-Lewkimja: ġene tal-fużjoni SIL-TAL1 pożittiv; kejl kwantitattiv: SIL-TA.

- Mutazzjoni tat-Tumur tad-Demm: Negattiva.

- Analiżi tal-Kimeriżmu (wara l-HSCT): Iċ-ċelloli derivati mid-donaturi ammontaw għal 45.78%.

- 11 ta' Marzu: Ġbir ta' limfoċiti awtologi tad-demm periferali għall-kultura taċ-ċelluli CD7-CART.

- Kura: Kors ta' VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 ijiem, Dex 9mg q12h x 9 ijiem) flimkien ma' thalidomide biex jikkontrolla t-tumur.

- 19 ta' Marzu: Kimoterapija b'kors FC (Influwenza 50mg x 3 ijiem, CTX 0.4gx x 3 ijiem).

- 24 ta' Marzu (qabel l-infużjoni): Il-morfoloġija tal-mudullun uriet iperplażja ta' grad V, b'22% blasts.

- Ċitometrija tal-Fluss tal-Mudullun: 29.21% ċelluli (ta' ċelluli nukleati) li jesprimu CD3, CD5, CD7, CD99, li jesprimu parzjalment cCD3, li jindika ċelluli T immaturi malinni.

- Ġene tal-Fużjoni Kwantitattiva SIL-TAL1: 1.913%.

Kura:

- 26 ta' Marzu: Infużjoni ta' ċelluli CD7-CART awtologi (5*10^5/kg)

- Effetti sekondarji relatati ma' CAR-T: CRS grad 1 (deni), l-ebda newrotossiċità

- 12 ta' April (Jum 17): Is-segwitu wera morfoloġija tal-mudullun f'remissjoni, l-ebda ċelluli immaturi malinni ma ġew skoperti permezz ta' ċitometrija tal-fluss, u kwantifikazzjoni tal-ġene tal-fużjoni SIL-TAL1 (STIL-SCL) f'0