Leoicéime Limfblastach Géarmhíochaine (T-ALL)-03

Gnéithe Cás:

- Diagnóis: Leuceemia limfeablastach géarmhíochaine T-chealla

- Tús agus Comharthaí: Aibreán 2020, cuireadh meadhrán, tuirse, agus pointí fuilithe craicinn i láthair. Rinneadh diagnóis ar leoicéime limfeablastach géarmhíochaine T-chealla trí scrúdú MICM smior cnámh.

- Cóireáil Tosaigh: Baineadh amach maolú iomlán (CR) tar éis ceimiteiripe réimeas VDCLP, agus ina dhiaidh sin 2 thimthriall de cheimiteiripe dian.

- 19 Iúil, 2020: Fuair ​​mé trasphlandú gascheall haemaiteapoietic allogenic ó dheontóir baineann (HLA 5/10 A deontóir A). Áiríodh leis an gcóras oiriúnaithe ionradaíocht choirp iomláin (TBI), ciclofosfamíd (CY), agus etoposide (VP-16). Instealladh gaschealla imeallacha ar 24 Iúil, agus aisghabháil granulocyte faoi lá +10 agus ionchorprú pláitíní faoi lá +13. Leanúint suas rialta othar seachtrach ina dhiaidh sin.

- 25 Feabhra, 2021: Braitheadh ​​athiompaithe smior cnámh le linn na hoibre leantacha.

- Cóireáil: Cuireadh tús le teiripe thalidomide ó bhéal.

- 8 Márta: Glacadh isteach san ospidéal mé.

- Morfeolaíocht Smior Cnámh: 61.5% de na pléascanna.

- Aicmiú Fola Forimeallach: 15% pléascanna.

- Imdhíonfheinitíopaíocht: 35.25% de na cealla ag léiriú CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, rud a léiríonn limficítí T neamhaibí urchóideacha.

- Anailís Crómasóim: 46, XX [9].

- Géin Chomhleá Leuceimé: géin chomhleá SIL-TAL1 dearfach; tomhas cainníochtúil: SIL-TA.

- Sóchán Meall Fola: Diúltach.

- Anailís Chimerism (iar-HSCT): Ba chealla díorthaithe ó dheontóirí iad 45.78%.

- 11 Márta: Bailiúchán limficítí fola imeallacha uathlogacha le haghaidh cultúr cealla CD7-CART.

- Cóireáil: Córas VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 lá, Dex 9mg q12h x 9 lá) i dteannta le tailidimíd chun an meall a rialú.

- 19 Márta: Ceimiteiripe réimeas FC (Fliú 50mg x 3 lá, CTX 0.4g x 3 lá).

- 24 Márta (réamh-insileadh): Léirigh moirfeolaíocht an smior cnámh hipearpláis grád V, le 22% de na pléascanna.

- Cítiméadracht Shreabhadh Smior Cnámh: 29.21% de na cealla (de chealla núicléataithe) ag léiriú CD3, CD5, CD7, CD99, ag léiriú cCD3 go páirteach, rud a léiríonn cealla T neamhaibí urchóideacha.

- Géin Chomhleá SIL-TAL1 Cainníochtúil: 1.913%.