Leoicéime Limfblastach Géarmhíochaine (T-ALL)-01

Gnéithe cliniciúla:

- Diagnóis: Liomfóma/leoicéime limfiblastach T-chealla

- Márta 2020: Cuireadh casacht pharócsasach agus mais mheáinstíneach i láthair, agus dearbhaíodh liomfóma limfeablastach T-chealla trí bhithóipse puncture mais mheáinstíneach.

- Fuair ​​mé 8 dtimthriall ceimiteiripe agus breis is 20 seisiún radaiteiripe, rud a d’fhág laghdú suntasach ar mhais na meánstáine.

- 16 Eanáir, 2021: D’fhorbair mé pian sa ghéag íochtarach ar dheis.

- Gnáthamh fola: WBC 122.29 x 10^9/L, HGB 91 g/L, PLT 51 x 10^9/L

- Moirfeolaíocht smior cnámh: 95.5% limfiblast primitive.

- Cítiméadracht sreabhadh smior cnámh: ba limfiblastaigh T-chealla neamhaibí iad 91.77% de na cealla.

- Seicheamhú géiniteach: Braitheadh ​​sócháin i ngéinte NOTCH1, IL7R, ASXL2.

- Fuair ​​mé córas Hyper-CVAD/B, agus córas ESHAP ina dhiaidh sin, agus níor éirigh leis an dá cheann a bheith éifeachtach mar gheall ar fhiabhras leanúnach.

- 18 Feabhra, 2021: Glacadh isteach inár n-ospidéal é.

- Léirigh scanadh CT cófra niúmóine le fiabhras.

- Gnáthamh fola: WBC 2.89 x 10^9/L, HGB 57.7 g/L, PLT 14.9 x 10^9/L

- Cealla fola imeallacha neamhaibí: 90%

- Mórfeolaíocht smior cnámh: Hipircheallach (grád IV), 85% limfiblastaí primitive.

- Imdhíonfheinitíopaíocht: Ba limfiblastaigh T-chealla primitive urchóideacha iad 87.27% de na cealla.

- Anailís crómasómach: 46,XX [24]; breathnaíodh trí chariotíopa neamhghnácha breise.

- Géinte sóchánacha:

1. Múitíocht IL7R T244_I245insARCPL dearfach

2. Mútachán NOTCH1 E1583_Q1584dup dearfach

3. Mútán ASXL2 Q602R dearfach

- Scagthástáil géine comhleá leoicéime: Diúltach

- Torthaí PET/CT: Gan aon fhócais shuntasacha meall hipearmeitibileach sa chnámharlach agus i gcuas na smior cnámh ar fad.

Cóireáil:

- Cuireadh tús le ceimiteiripe réimeas VP, mar a leanas mionsonraithe: Vincristine (VDS) 3mg uair amháin, Dexamethasone (Dex) 7mg gach 12 uair an chloig ar feadh 9 lá, mar aon le cóireáil frith-ionfhabhtaíoch.

- 1 Márta: Laghdaíodh cealla fola neamhaibí imeallacha go 7%.

- 4 Márta: Bailíodh limficítí uathlogacha le haghaidh cultúr cealla T CD7-CAR.

- 8 Márta: Cuireadh tús le córas VLP in éineacht le cóireáil beinsaimíne Sida.

- 14 Márta: Fuair ​​mé ceimiteiripe de réir córas FC (Fludarabine 0.35g ar feadh 3 lá, Cioclofosfamíd 45mg ar feadh 3 lá).

- 17 Márta (insileadh réamhchealla):

- Imdhíonfheinitíopaíocht iarmharach smior cnámh: léiríonn 15.14% de na cealla CD7 geal, CD3 dorcha, CD3 cíteaplasmach, delta srianta gabhdóra T-chealla (TCRrd), léiriú páirteach CD99, rud a léiríonn cealla T primitive urchóideacha.

- 19 Márta: Cealla T uath-logacha CD7-CAR insteallta (1 x 10^6/kg).

- Fo-iarsmaí a bhaineann le CAR-T: CRS Grád 1 (fiabhras), gan aon néarthocsaineacht.

- 6 Aibreán (Lá 17): Léirigh moirfeolaíocht na smior cnámh maolú, níor aimsíodh cealla príomhúla urchóideacha i gcítiméadracht sreabhadh.