ଆକ୍ୟୁଟ୍ ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଲ୍ୟୁକେମିଆ (T-ALL)-01

କ୍ଲିନିକାଲ୍ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡ଼ିକ:

- ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ: ଟି-କୋଷ ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଲିମ୍ଫୋମା/ଲ୍ୟୁକେମିଆ

- ମାର୍ଚ୍ଚ ୨୦୨୦: ପାରୋକ୍ସିସମାଲ କାଶ ଏବଂ ମିଡିଆଷ୍ଟିନାଲ ମାସ ସହିତ ଉପସ୍ଥାପିତ, ମିଡିଆଷ୍ଟିନାଲ ମାସ ପଙ୍କଚର ବାୟୋପସି ଦ୍ୱାରା ନିଶ୍ଚିତ କରାଯାଇଥିବା ଟି-ସେଲ୍ ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଲିମ୍ଫୋମା।

- ୮ଟି କେମୋଥେରାପି ଏବଂ ୨୦ରୁ ଅଧିକ ରେଡିଓଥେରାପି ସେସନ୍ ଗ୍ରହଣ କରିଛି, ଯାହା ଫଳରେ ମେଡିଆଷ୍ଟିନାଲ ମାସର ଯଥେଷ୍ଟ ହ୍ରାସ ଘଟିଛି।

- ଜାନୁଆରୀ ୧୬, ୨୦୨୧: ଡାହାଣ ତଳ ଅଙ୍ଗରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଅନୁଭବ ହେଲା।

- ରକ୍ତ ରୁଟିନ୍: WBC 122.29 x 10^9/ଲି, HGB 91 g/ଲି, PLT 51 x 10^9/ଲି

- ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ଆକୃତି: ୯୫.୫% ଆଦିମ ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟ।

- ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ପ୍ରବାହ ସାଇଟୋମେଟ୍ରି: ୯୧.୭୭% କୋଷ ଅପରିପକ୍ୱ ଟି-କୋଷ ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟ ଥିଲା।

- ଜେନେଟିକ୍ କ୍ରମ: NOTCH1, IL7R, ASXL2 ଜିନରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଚିହ୍ନଟ ହୋଇଛି।

- ହାଇପର-ସିଭିଏଡି/ବି ପଦ୍ଧତି ଗ୍ରହଣ କରାଗଲା, ପରେ ESHAP ପଦ୍ଧତି ଗ୍ରହଣ କରାଗଲା, ଉଭୟ ଲଗାତାର ଜ୍ୱର ସହିତ ପ୍ରଭାବହୀନ ହେଲା।

- ୧୮ ଫେବୃଆରୀ, ୨୦୨୧: ଆମ ହସ୍ପିଟାଲରେ ଭର୍ତ୍ତି।

- ଜ୍ୱର ସହିତ ଦେଖାଯାଇଥିଲା, ଛାତିର ସିଟିରେ ନିମୋନିଆ ଦେଖାଯାଇଥିଲା।

- ରକ୍ତ ରୁଟିନ୍: WBC 2.89 x 10^9/ଲି, HGB 57.7 g/ଲି, PLT 14.9 x 10^9/ଲି

- ପାର୍ଶ୍ୱବର୍ତ୍ତୀ ରକ୍ତ ଅପରିପକ୍ୱ କୋଷ: 90%

- ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ଆକୃତି: ହାଇପରସେଲ୍ୟୁଲାର (IV ଗ୍ରେଡ୍), 85% ଆଦିମ ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟ।

- ଇମ୍ୟୁନୋଫେନୋଟାଇପିଂ: 87.27% କୋଷ ମାଲିଗ୍ନାଣ୍ଟ ପ୍ରାଇମିଟ୍ ଟି-କୋଷ ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟ ଥିଲା।

- କ୍ରୋମୋସୋମାଲ ବିଶ୍ଳେଷଣ: 46,XX [24]; ତିନୋଟି ଅତିରିକ୍ତ ଅସ୍ୱାଭାବିକ କାରିଓଟାଇପ୍ ପରିଲକ୍ଷିତ ହୋଇଛି।

- ପରିବର୍ତ୍ତିତ ଜିନ୍:

୧. IL7R T244_I245insARCPL ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ସକାରାତ୍ମକ

2. NOTCH1 E1583_Q1584dup ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ସକାରାତ୍ମକ

3. ASXL2 Q602R ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ସକାରାତ୍ମକ

- ଲ୍ୟୁକେମିଆ ଫ୍ୟୁଜନ୍ ଜିନ୍ ସ୍କ୍ରିନିଂ: ନକାରାତ୍ମକ

- PET/CT ଫଳାଫଳ: ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ କଙ୍କାଳ ଏବଂ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ଗହ୍ବରରେ କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ହାଇପରମେଟାବୋଲିକ୍ ଟ୍ୟୁମର ଫୋସି ନାହିଁ।

ଚିକିତ୍ସା:

- ଆରମ୍ଭ ହୋଇଛି VP ରେଜିମେନ୍ କେମୋଥେରାପି, ଯାହାର ବିସ୍ତୃତ ବିବରଣୀ ନିମ୍ନଲିଖିତ: ଭିନକ୍ରିଷ୍ଟିନ୍ (VDS) ଥରେ 3mg, ଡେକ୍ସାମେଥାସୋନ୍ (Dex) ପ୍ରତି 12 ଘଣ୍ଟାରେ 9 ଦିନ ପାଇଁ 7mg, ସଂକ୍ରମଣ-ବିରୋଧୀ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ।

- ମାର୍ଚ୍ଚ ୧: ପେରିଫେରାଲ୍ ରକ୍ତ ଅପରିପକ୍ୱ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ୭% କୁ ହ୍ରାସ ପାଇଲା।

- ମାର୍ଚ୍ଚ ୪: CD7-CAR T କୋଷ ସଂସ୍କୃତି ପାଇଁ ଅଟୋଲୋଗସ୍ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ ସଂଗ୍ରହ।

- ମାର୍ଚ୍ଚ 8: ସିଡା ବେଞ୍ଜାମାଇନ୍ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ VLP ପଦ୍ଧତି ଆରମ୍ଭ।

- ମାର୍ଚ୍ଚ ୧୪: FC ରେଜିମେନ୍ କେମୋଥେରାପି (ଫ୍ଲୁଡାରାବାଇନ୍ ୦.୩୫ ଗ୍ରାମ୍ ୩ ଦିନ ପାଇଁ, ସାଇକ୍ଲୋଫସଫାମାଇଡ୍ ୪୫ ମିଗ୍ରା ୩ ଦିନ ପାଇଁ) ଗ୍ରହଣ କରାଗଲା।

- ମାର୍ଚ୍ଚ ୧୭ (ପ୍ରି-କୋଷ ଇନଫ୍ୟୁଜନ):

- ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ଅବଶିଷ୍ଟ ଇମ୍ୟୁନୋଫେନୋଟାଇପିଂ: 15.14% କୋଷଗୁଡ଼ିକ CD7 ଉଜ୍ଜ୍ୱଳ, CD3 ମଳିନ, ସାଇଟୋପ୍ଲାଜମିକ୍ CD3, T କୋଷ ରିସେପ୍ଟର ପ୍ରତିବନ୍ଧିତ ଡେଲ୍ଟା (TCRrd), CD99 ର ଆଂଶିକ ପ୍ରକାଶନ, ଯାହା ମାଲିଗ୍ନାଣ୍ଟ ପ୍ରାଇମେଟିଭ୍ T କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ସୂଚିତ କରେ।

- ମାର୍ଚ୍ଚ ୧୯: ସଂଗୃହିତ ଅଟୋଲୋଗସ୍ CD7-CAR T କୋଷ (୧ x ୧୦^୬/କିଲୋଗ୍ରାମ)।

- CAR-T ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା: ଗ୍ରେଡ୍ 1 CRS (ଜ୍ୱର), କୌଣସି ନ୍ୟୁରୋଟକ୍ସିସିଟି ନାହିଁ।

- ଏପ୍ରିଲ୍ ୬ (ଦିନ ୧୭): ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ଆକୃତିରେ କ୍ଷମା ଦେଖାଯାଇଥିଲା, ପ୍ରବାହ ସାଇଟୋମେଟ୍ରି ମାଲିଗ୍ନାଣ୍ଟ ପ୍ରାଇମିଟ୍ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଚିହ୍ନଟ କରିନଥିଲା।