Leukemia ya Limfoblastic ya Papo Hapo (T-ALL)-01

Vipengele vya kliniki:

- Utambuzi: lymphoma/leukemia ya seli T

- Machi 2020: Alionyeshwa kikohozi cha paroxysmal na uzito wa mediastinamu, lymphoma ya limfoblastic ya seli T iliyothibitishwa kwa biopsy ya kutobolewa kwa wingi wa mediastinamu.

- Nilipokea mizunguko 8 ya chemotherapy na zaidi ya vipindi 20 vya tiba ya mionzi, na kusababisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa uzito wa mediastinamu.

- Januari 16, 2021: Kulikuwa na maumivu katika kiungo cha chini cha kulia.

- Utaratibu wa damu: WBC 122.29 x 10^9/L, HGB 91 g/L, PLT 51 x 10^9/L

- Muundo wa uboho: 95.5% limfoblasti za awali.

- Saitometri ya mtiririko wa uboho: 91.77% ya seli zilikuwa limfoblasti za seli T ambazo hazijakomaa.

- Mfuatano wa kijenetiki: Mabadiliko katika jeni za NOTCH1, IL7R, ASXL2 yamegunduliwa.

- Alipokea kipimo cha Hyper-CVAD/B, kipimo cha ESHAP baadaye, vyote visifanye kazi vizuri na homa inayoendelea.

- Februari 18, 2021: Alilazwa hospitalini kwetu.

- Alipogundulika na homa, CT ya kifua ilionyesha nimonia.

- Utaratibu wa damu: WBC 2.89 x 10^9/L, HGB 57.7 g/L, PLT 14.9 x 10^9/L

- Seli zisizoiva vizuri katika damu ya pembeni: 90%

- Muundo wa uboho: Hypercellular (daraja la IV), 85% limfoblasti za awali.

- Uchanganuzi wa kinga mwilini: 87.27% ya seli zilikuwa limfoblasti za seli T za awali zenye madhara.

- Uchambuzi wa kromosomu: 46,XX [24]; karyotypes tatu za ziada zisizo za kawaida zilizingatiwa.

- Jeni zilizobadilika:

1. IL7R T244_I245insARCPL mabadiliko chanya

2. NOTCH1 E1583_Q1584 mabadiliko chanya

3. Mabadiliko chanya ya ASXL2 Q602R

- Uchunguzi wa jeni la leukemia: Hasi

- Matokeo ya PET/CT: Hakuna uvimbe muhimu wa kimetaboliki katika mifupa yote na uboho.

Matibabu:

- Alianza kutumia dawa ya VP chemotherapy, iliyoelezwa kama ifuatavyo: Vincristine (VDS) 3mg mara moja, Deksamethasoni (Dex) 7mg kila baada ya saa 12 kwa siku 9, pamoja na matibabu ya kuzuia maambukizi.

- Machi 1: Seli zisizoiva vizuri katika damu ya pembeni zimepungua hadi 7%.

- Machi 4: Limfositi za autologous zilizokusanywa kwa ajili ya tamaduni ya seli T za CD7-CAR.

- Machi 8: Nilianza utaratibu wa VLP pamoja na matibabu ya Sida benzamine.

- Machi 14: Nilipokea chemotherapy ya regimen ya FC (Fludarabine 0.35g kwa siku 3, Cyclophosphamide 45mg kwa siku 3).

- Machi 17 (uingizaji wa seli kabla ya seli):

- Uundaji wa kinga mwilini uliobaki katika uboho: Seli 15.14% huonyesha CD7 angavu, CD3 hafifu, CD3 ya saitoplazimu, delta yenye vipokezi vya seli T (TCRrd), usemi wa sehemu wa CD99, unaoonyesha seli T za awali zenye madhara.

- Machi 19: Seli T za CD7-CAR zilizoingizwa (1 x 10^6/kg).

- Madhara yanayohusiana na CAR-T: CRS ya Daraja la 1 (homa), haina sumu ya neva.

- Aprili 6 (Siku ya 17): Muundo wa uboho ulionyesha kusamehewa, saitometri ya mtiririko haikugundua seli mbaya za awali.