ئۆتكۈر لىمفا ھۈجەيرىسى لېيكېمىيەسى (T-ALL)-01

كلىنىكىلىق ئالاھىدىلىكلەر:

- دىئاگنوز: T ھۈجەيرىسى لىمفا ھۈجەيرىسى لىمفا ئۆسمىسى/لېيكېمىيە

- 2020-يىلى 3-ئاي: يۈرەك كېسىلى قوزغىلىشچان يۆتەل ۋە ئوتتۇرا مۇسكۇل ئۆسمىسى بىلەن كۆرۈلگەن، ئوتتۇرا مۇسكۇل ئۆسمىسىنى تېشىپ تەكشۈرۈش ئارقىلىق T ھۈجەيرە لىمفا ھۈجەيرىسى لىمفا ئۆسمىسى جەزملەشتۈرۈلگەن.

- 8 قېتىملىق خىمىيەلىك داۋالاش ۋە 20 قېتىمدىن ئارتۇق رادىئاتسىيەلىك داۋالاشنى قوبۇل قىلدى، بۇنىڭ نەتىجىسىدە ئوتتۇرا مۇسكۇلنىڭ كۆپىيىشى كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە ئازايدى.

- 2021-يىلى 16-يانۋار: ئوڭ تەرەپ ئاستىنقى پۇتىدا ئاغرىق پەيدا بولدى.

- قان تەكشۈرۈش تەرتىپى: لېيكوتسىت 122.29 x 10^9/L، HGB 91 g/L، PLT 51 x 10^9/L

- سۆڭەك يىلىكىنىڭ مورفولوگىيەسى: %95.5 ئىپتىدائىي لىمفا ھۈجەيرىلىرى.

- سۆڭەك يىلىكى ئېقىمى سىتومېتىرىيەسى: ھۈجەيرىلەرنىڭ %91.77 ى يېتىلمىگەن T ھۈجەيرىسى لىمفا ھۈجەيرىسى ئىدى.

- گېن تەرتىپلەش: NOTCH1، IL7R، ASXL2 گېنلىرىدىكى مۇتاتسىيە بايقالدى.

- كېيىن Hyper-CVAD/B داۋالاش ئۇسۇلىنى، ESHAP داۋالاش ئۇسۇلىنى قوللاندى، ئەمما قىزىتما داۋاملىشىش سەۋەبىدىن ھەر ئىككىسى ئۈنۈمسىز بولدى.

- 2021-يىلى 2-ئاينىڭ 18-كۈنى: دوختۇرخانىمىزغا ياتقۇزۇلدى.

- قىزىتما كۆرۈلگەن، كۆكرەك كومپيۇتېر تەكشۈرۈشىدە ئۆپكە ياللۇغى كۆرۈلگەن.

- قان تەكشۈرۈش تەرتىپى: لېيكوتسىت 2.89 x 10^9/L، HGB 57.7 g/L، PLT 14.9 x 10^9/L

- پېرىفېرىيە قان يېتىلمىگەن ھۈجەيرىلىرى: %90

- سۆڭەك يىلىكىنىڭ مورفولوگىيەسى: يۇقىرى ھۈجەيرە (IV دەرىجىلىك)، %85 ئىپتىدائىي لىمفا ھۈجەيرىلىرى.

- ئىممۇنوفېنوتىپلاش: ھۈجەيرىلەرنىڭ %87.27 ى يامان سۈپەتلىك ئىپتىدائىي T ھۈجەيرىسى لىمفا ھۈجەيرىسى ئىدى.

- خروموسوما ئانالىزى: 46،XX [24]؛ ئۈچ خىل نورمالسىز كاريوتىپ كۆزىتىلدى.

- مۇتاتسىيەگە ئۇچرىغان گېنلار:

1. IL7R T244_I245insARCPL مۇتاتسىيەسى مۇسبەت

2. NOTCH1 E1583_Q1584dup مۇتاتسىيەسى مۇسبەت

3. ASXL2 Q602R مۇتاتسىيەسى مۇسبەت

- لېيكېمىيە بىرىكمە گېنىنى تەكشۈرۈش: مەنپىي

- PET/CT نەتىجىسى: پۈتۈن سۆڭەك ۋە سۆڭەك يىلىمى بوشلۇقىدا كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە يۇقىرى ماددا ئالمىشىش ئۆسمىسى يوق.

داۋالاش:

- VP داۋالاش ئۇسۇلى بويىچە خىمىيەلىك داۋالاشنى باشلىدىم، تەپسىلاتى تۆۋەندىكىدەك: ۋىنكرىستىن (VDS) بىر قېتىمدا 3 مىللىگرام، دېكسامېتازون (Dex) ھەر 12 سائەتتە 7 مىللىگرام، يۇقۇمغا قارشى داۋالاش بىلەن بىللە 9 كۈن.

- 1-مارت: پېرىفېرىيە قان يېتىلمىگەن ھۈجەيرىلىرى %7 كە چۈشتى.

- 4-مارت: CD7-CAR T ھۈجەيرىسى مەدەنىيىتى ئۈچۈن ئۆزلۈكىدىن لىمفا ھۈجەيرىلىرى توپلاندى.

- 8-مارت: VLP داۋالاش ئۇسۇلى بىلەن بىرلەشتۈرۈلگەن سىدا بېنزامىن داۋالاشنى باشلىدى.

- 14-مارت: FC خىمىيىلىك داۋالاش ئۇسۇلى قوللىنىلدى (3 كۈن 0.35g فلۇدارابىن، 3 كۈن 45mg سىكلوفوسفامىد).

- 17-مارت (ھۈجەيرە ئالدىدىكى قۇيۇش):

- سۆڭەك يىلىكى قالدۇق ئىممۇنوفېنوتىپى: ھۈجەيرىلەرنىڭ %15.14 ى CD7 نى پارقىراق، CD3 نى سۇس، سىتوپلازما CD3 نى ئىپادىلەيدۇ، T ھۈجەيرىسى قوبۇللىغۇچىسى چەكلەنگەن دېلتا (TCRrd)، CD99 نىڭ قىسمەن ئىپادىلىنىشى، بۇ يامان سۈپەتلىك دەسلەپكى T ھۈجەيرىلىرىنى كۆرسىتىدۇ.

- 19-مارت: ئۆزلۈكىدىن CD7-CAR T ھۈجەيرىلىرى قۇيۇلدى (1 x 10^6/kg).

- CAR-T غا مۇناسىۋەتلىك يان تەسىرلەر: 1-دەرىجىلىك CRS (قىزىتما)، نېرۋا زەھەرلىكلىكى يوق.

- 6-ئاپرېل (17-كۈن): سۆڭەك ئىلىكىنىڭ شەكلى ئەسلىگە كېلىشنى كۆرسەتتى، ئېقىم سىتومېتىرىيەسىدە يامان سۈپەتلىك ئىپتىدائىي ھۈجەيرىلەر بايقالمىدى.