Acute Lymphoblastic Leukemia (T-ALL)-01

Mga klinikal nga kinaiya:

- Diagnosis: T-cell lymphoblastic lymphoma/leukemia

- Marso 2020: Gipakitaan og paroxysmal nga ubo ug mediastinal mass, gikumpirmar nga T-cell lymphoblastic lymphoma pinaagi sa mediastinal mass puncture biopsy.

- Nakadawat og 8 ka siklo sa chemotherapy ug kapin sa 20 ka sesyon sa radiotherapy, nga miresulta sa dakong pagkunhod sa mediastinal mass.

- Enero 16, 2021: Nakasinati og sakit sa tuo nga ubos nga bahin sa lawas.

- Rutina sa dugo: WBC 122.29 x 10^9/L, HGB 91 g/L, PLT 51 x 10^9/L

- Morpolohiya sa utok sa bukog: 95.5% primitibong mga lymphoblast.

- Bone marrow flow cytometry: 91.77% sa mga selula mga immature T-cell lymphoblasts.

- Pagkasunod-sunod sa henetiko: Nakit-an ang mga mutasyon sa mga gene nga NOTCH1, IL7R, ASXL2.

- Gidawat ang Hyper-CVAD/B regimen, ESHAP regimen pagkahuman, apan parehong wala epektibo tungod sa nagpadayon nga hilanat.

- Pebrero 18, 2021: Na-admit sa among ospital.

- Gipakita nga adunay hilanat, ang CT sa dughan nagpakita og pulmonya.

- Rutina sa dugo: WBC 2.89 x 10^9/L, HGB 57.7 g/L, PLT 14.9 x 10^9/L

- Mga selula sa peripheral blood nga dili pa hamtong: 90%

- Morpolohiya sa utok sa bukog: Hypercellular (IV grade), 85% primitive lymphoblasts.

- Immunophenotyping: 87.27% sa mga selula mga malignant primitive T-cell lymphoblasts.

- Pag-analisa sa Chromosome: 46,XX [24]; tulo ka dugang nga abnormal nga karyotype ang naobserbahan.

- Mga mutated gene:

1. Positibo ang mutasyon sa IL7R T244_I245insARCPL

2. Positibo ang mutasyon sa NOTCH1 E1583_Q1584dup

3. Positibo ang mutasyon sa ASXL2 Q602R

- Pagsusi sa gene sa leukemia fusion: Negatibo

- Mga resulta sa PET/CT: Walay signipikanteng hypermetabolic tumor foci sa tibuok kalabera ug lungag sa utok sa bukog.

Pagtambal:

- Nagsugod sa VP regimen chemotherapy, nga detalyado sama sa mosunod: Vincristine (VDS) 3mg kausa, Dexamethasone (Dex) 7mg matag 12 ka oras sulod sa 9 ka adlaw, uban sa kontra-impeksyon nga pagtambal.

- Marso 1: Ang mga dili pa hamtong nga selula sa dugo sa palibot mikunhod ngadto sa 7%.

- Marso 4: Nakolekta ang mga autologous lymphocytes para sa CD7-CAR T cell culture.

- Marso 8: Gisugdan ang VLP regimen nga giubanan sa pagtambal sa Sida benzamine.

- Marso 14: Gipaubos sa FC regimen chemotherapy (Fludarabine 0.35g sulod sa 3 ka adlaw, Cyclophosphamide 45mg sulod sa 3 ka adlaw).

- Marso 17 (pre-cell infusion):

- Nahibiling immunophenotyping sa utok sa bukog: 15.14% sa mga selula nagpahayag sa CD7 nga hayag, CD3 nga dim, cytoplasmic CD3, T cell receptor restricted delta (TCRrd), partial nga ekspresyon sa CD99, nga nagpakita sa malignant primitive T cells.

- Marso 19: Gi-infuse ang autologous CD7-CAR T cells (1 x 10^6/kg).

- Mga epekto nga may kalabutan sa CAR-T: Grade 1 CRS (hilanat), walay neurotoxicity.

- Abril 6 (Adlaw 17): Ang morphology sa bone marrow nagpakita og remission, ang flow cytometry wala makamatikod og malignant primitive cells.