Acute Lymphoblastic Leukemia (T-ALL)-02

Mga Klinikal nga Kinaiya:

- Diagnosis: Acute T-cell lymphoblastic leukemia

- Pagsugod: Ulahing bahin sa Marso 2018

- Inisyal nga mga simtomas: Daghang pagdako sa ibabaw nga lymph node sa tibuok lawas

- Inisyal nga rutina sa dugo: WBC: 39.46*10^9/L, Hb: 129g/L, PLT: 77*10^9/L

- Morpolohiya sa utok sa bukog: 92% nga mga blast

-Flow cytometry: 95.3% nga abnormal nga mga selula nga nagpahayag

TdT+CD99+CyCD3+CD7stCd5DdimCD4-CD8-mCD3-CD45dim

- Mga gene sa paghiusa: Negatibo

- Mutasyon sa gene: Nakita ang mutasyon sa gene nga NOTCH1

- Pag-analisar sa Chromosome: Normal nga karyotype

Kasaysayan sa Pagtambal:

- Abril 3, 2018: Induction therapy gamit ang VDCP regimen

- Abril 18, 2018: Ang mga bone marrow blast naglangkob sa 96%

- Abril 20, 2018: Nakab-ot ang remission human sa CAG regimen

- Mayo 18, 2018: Consolidation therapy gamit ang CMG+VP regimen

- Hunyo 22, 2018: Ang mga bone marrow blast misaka ngadto sa 40%, pagbalik sa leukemia

- Hulyo 25, 2018: CLAM regimen (clarithromycin+cyclophosphamide+amikacin)

- Pag-transplant sa hematopoietic stem cell gikan sa igsoon nga parehas og HLA gamit ang FLU+BU conditioning niadtong Agosto 14

- Pagmonitor human sa transplant: Pag-ayo sa morphology sa bone marrow sa 1 ka bulan, 3 ka bulan, 6 ka bulan, 9 ka bulan, ug 11 ka bulan

- Ang morphology sa bone marrow nagpakita og remission 16 ka bulan human sa transplant, diin ang flow cytometry nagpakita og 0.02% nga malignant immature lymphocytes

- Nobyembre 13, 2020: Ang peripheral blood chimerism gikan sa donor source kay 97.9%

- Mga primitibong selula sa dugo sa palibot: 20%

- Disyembre 18, 2020: Morpolohiya sa utok sa bukog: 60.6% nga mga blast

- Flow cytometry: 30.85% malignant immature T lymphocytes

- Pag-analisar sa Kromosom: 46, XY (20)

- Nakadawat og DA regimen chemotherapy niadtong Enero 19, 2021

- Morpolohiya sa utok sa bukog niadtong Enero 19, 2021: Grade III hyperplasia, 16% blasts

- Pag-analisar sa karyotype sa kromosoma: 46, XY (20)

- Flow cytometry: 7.27% sa mga selula (lakip sa mga nuclear cell) nagpahayag sa CD99bri, CD13, CD38, cbcl-2, cCD3, HLA-ABC bri, CD7bri, ug partially expressed CD5dim, nga nagpakita sa malignant immature T lymphocytes.

- Pagsusi sa gene sa leukemia fusion: Negatibo

- Pag-analisar sa mutasyon sa tumor sa dugo (86 ka klase):

1. Positibo sa mutasyon sa PHF6 K299Efs*13

2. Positibo sa mutasyon sa RUNX1 S322*

3. Positibo ang mutasyon sa FBXW7 E471G

4. Positibo ang mutasyon sa JAK3 M511I

5. Positibo sa mutasyon sa NOTCH1 Q2393*

Pagtambal:

- Enero 22: Pagkolekta ug pagkultura sa autologous peripheral blood lymphocytes para sa CD7-CART

- Sa wala pa ang CD7-CART infusion, ang pasyente nakadawat og VLP (vincristine, l-asparaginase, prednisone) ug bortezomib chemotherapy.

- Pebrero 3: FC regimen chemotherapy (Flu 50mg sulod sa 3 ka adlaw + CTX 0.45g sulod sa 3 ka adlaw)

- Pebrero 5 (sa wala pa ang pag-infusion): Ang morphology sa bone marrow nagpakita og 23% nga blasts.

- Ang flow cytometry nagpakita og 4.05% nga mga selula nga nagpahayag sa CD99bri, CD5dim, CD7bri, TDT, cCD3, nga nagpakita sa malignant immature T lymphocytes.

- Pag-analisar sa Kromosom: 46, XY (20)

- Pag-analisa sa chimerism (post-HSCT): Ang mga selula nga gikan sa donor mikabat sa 52.19%.

- Pebrero 7: Pag-infuse sa autologous CD7-CART cells sa dosis nga 5*10^5/kg.

- Pebrero 15: Ang mga dili pa hamtong nga selula sa dugo sa palibot mikunhod ngadto sa 2%.

- Pebrero 19 (Ika-12 nga Adlaw human sa pag-infusion): Ang pasyente gihilantan, nga milungtad og 5 ka adlaw sa wala pa niya makontrol ang temperatura.

- Marso 2: Ang pagtimbang-timbang sa utok sa bukog nagpakita sa kompletong morphological remission, diin ang flow cytometry wala makamatikod sa mga malignant immature cells.