Leucaemia lymphoblastica acuta (T-ALL)-02

Notae Clinicae:

- Diagnosis: Leucaemia lymphoblastica acuta cellularum T

- Initium: Fine Martii 2018

- Symptomata initialia: Augmentatio multiplicium nodorum lymphaticorum superficialium per totum corpus

- Examen sanguinis initiale: WBC: 39.46*10^9/L, Hb: 129g/L, PLT: 77*10^9/L

- Morphologia medullae ossium: 92% blastorum

Cytometria fluxus: 95.3% cellularum abnormalium exprimentium

TdT+CD99+CyCD3+CD7stCd5DdimCD4-CD8-mCD3-CD45dim

- Gena fusionis: Negativa

- Mutatio genetica: Mutatio genetica NOTCH1 detecta

- Analysis chromosomatum: Karyotypus normalis

Historia curationis:

- III Aprilis, MMXVIII: Therapia inductionis cum ratione VDCP

- XVIII Aprilis, MMXVIII: Explosiva medullae ossium XCVI% comprehendebant.

- XX Aprilis, MMXVIII: Remissio post regimen CAG consecuta.

- XVIII Maii, MMXVIII: Therapia consolidationis cum regimen CMG+VP

- XXII Iunii, MMXVIII: Explosiones medullae ossium ad XL% auctae, recidiva leucaemiae.

- XXV Iulii, MMXVIII: Regimen CLAM (clarithromycinum + cyclophosphamidum + amikacinum)

- Transplantatio cellularum haematopoieticarum primordialium a fratre/sorore HLA-comparato utens condicionamento FLU+BU die XIV mensis Augusti.

- Monitorium post transplantationem: Remissio morphologiae medullae ossium post unum mensem, tres menses, sex menses, novem menses, et undecim menses.

Morphologia medullae ossium remissionem ostendit post menses sedecim post transplantationem, cytometria fluxus 0.02% lymphocytorum malignorum immaturorum revelante.

- XIII Novembris MMXX: Chimerismus sanguinis peripherici ex fonte donatoris 97.9% erat.

- Cellulae primitivae sanguinis peripherici: 20%

- XVIII Decembris MMXX: Morphologia medullae ossium: 60.6% blastorum

- Cytometria fluxus: 30.85% lymphocytorum T immaturorum malignorum

- Analysis chromosomatum: 46, XY (20)

- Chemotherapiam DA die XIX mensis Ianuarii, anno MMXXI, accepit.

- Morphologia medullae ossium die XIX mensis Ianuarii, anno MMXXI: Hyperplasia gradus III, 16% blastorum.

- Analysis karyotypi chromosomatum: 46, XY (20)

- Cytometria fluxus: 7.27% cellularum (inter cellulas nucleares) expresserunt CD99bri, CD13, CD38, cbcl-2, cCD3, HLA-ABC bri, CD7bri, et partim expresserunt CD5dim, quod indicat lymphocytos T immaturos malignos.

- Examen geni fusionis leucaemiae: Negativum

- Analysis mutationum tumoris sanguinis (typi 86):

1. Mutatio PHF6 K299Efs*13 positiva

2. Mutatio RUNX1 S322* positiva

3. Mutatio FBXW7 E471G positiva

4. Mutatio JAK3 M511I positiva

5. Mutatio NOTCH1 Q2393* positiva

Curatio:

- XXII Ianuarii: Collectio et cultura lymphocytorum sanguinis peripherici autologorum pro CD7-CART

- Ante infusionem CD7-CART, aegrotus VLP (vincristinum, l-asparaginasem, prednisonum) una cum chemotherapia bortezomibi accepit.

- III Februarii: Chemotherapia FC (influenza 50mg per tres dies + CTX 0.45g per tres dies)

- V Kalendas Februarias (ante infusionem): Morphologia medullae ossium 23% blastorum ostendit.

Cytometria fluxus 4.05% cellularum exprimentium CD99bri, CD5dim, CD7bri, TDT, cCD3 ostendit, quod lymphocytos T immaturos malignos indicat.

- Analysis chromosomatum: 46, XY (20)

- Analysis chimerismi (post-HSCT): Cellulae a donatoribus derivatae 52.19% repraesentabant.

- VII Februarii: Infusio cellularum CD7-CART autologarum dosi 5*10^5/kg.

- XV Februarii: Cellulae immaturae sanguinis peripherici ad II% redactae.

- XIX Februarii (dies XII post infusionem): Aegrotus febrem passus est, quae per V dies duravit antequam temperatura moderata est.

- 2 Martii: Aestimatio medullae ossium remissionem morphologicam completam ostendit, cytometria fluxus cellulas immaturas malignas non detegente.