ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូប្លាស្ទិកស្រួចស្រាវ (T-ALL) -02

លក្ខណៈពិសេសគ្លីនិក៖

- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូប្លាស្ទិកកោសិកា T ស្រួចស្រាវ

- ចាប់ផ្តើម៖ ចុងខែមីនា ឆ្នាំ២០១៨

- រោគសញ្ញាដំបូង៖ កូនកណ្តុររាក់ៗច្រើនកន្លែងរីកធំពាសពេញរាងកាយ

- ទម្លាប់​ឈាម​ដំបូង៖ កោសិកា​ឈាមស៖ ៣៩,៤៦*១០^៩/លីត្រ, អ៊ីដ្រូសែន​ក្នុង​ឈាម៖ ១២៩ក្រាម/លីត្រ, ភីអិលធី៖ ៧៧*១០^៩/លីត្រ

- សណ្ឋានវិទ្យាខួរឆ្អឹង៖ ៩២% នៃការផ្ទុះខួរឆ្អឹង

- ការវិភាគលំហូរកោសិកា៖ ៩៥.៣% នៃកោសិកាមិនប្រក្រតីដែលបង្ហាញសញ្ញា

TdT+CD99+CyCD3+CD7stCd5DdimCD4-CD8-mCD3-CD45dim

- ហ្សែនផ្សំ៖ អវិជ្ជមាន

- ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន៖ បានរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន NOTCH1

- ការវិភាគក្រូម៉ូសូម៖ ការីយ៉ូទីបធម្មតា

ប្រវត្តិនៃការព្យាបាល៖

- ថ្ងៃទី 3 ខែមេសា ឆ្នាំ 2018៖ ការព្យាបាលដោយការបញ្ចូលចរន្តអគ្គិសនីជាមួយនឹងរបប VDCP

- ថ្ងៃទី 18 ខែមេសា ឆ្នាំ 2018៖ ការផ្ទុះខួរឆ្អឹងមានចំនួន 96%

- ថ្ងៃទី 20 ខែមេសា ឆ្នាំ 2018៖ សម្រេចបានការធូរស្បើយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ CAG

- ថ្ងៃទី 18 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2018៖ ការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងរបប CMG+VP

- ថ្ងៃទី 22 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2018៖ ការផ្ទុះខួរឆ្អឹងបានកើនឡើងដល់ 40% ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកឈាម

- ថ្ងៃទី 25 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2018៖ របបព្យាបាល CLAM (clarithromycin + cyclophosphamide + amikacin)

- ការប្តូរកោសិកាដើម Hematopoietic ពីបងប្អូនដែលត្រូវគ្នានឹង HLA ដោយប្រើលក្ខខណ្ឌ FLU+BU នៅថ្ងៃទី 14 ខែសីហា

- ការតាមដានបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ៖ ការជាសះស្បើយនៃរូបរាងខួរឆ្អឹងនៅអាយុ 1 ខែ 3 ខែ 6 ខែ 9 ខែ និង 11 ខែ

- រូបរាងខួរឆ្អឹងបានបង្ហាញពីភាពធូរស្បើយនៅ 16 ខែបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ ដោយការវិភាគលំហូរកោសិកាបង្ហាញពីកោសិកាឡាំហ្វូស៊ីតសាហាវមិនទាន់ពេញវ័យ 0.02%

- ថ្ងៃទី ១៣ ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ ២០២០៖ អត្រានៃការចម្លងឈាមពីប្រភពអ្នកបរិច្ចាគគឺ ៩៧,៩%

- កោសិកាបឋមនៃឈាមគ្រឿងកុំភើរ៖ 20%

- ថ្ងៃទី ១៨ ខែធ្នូ ឆ្នាំ ២០២០៖ រូបរាងខួរឆ្អឹង៖ ៦០,៦% នៃការផ្ទុះខួរឆ្អឹង

- ការវាស់លំហូរកោសិកា៖ 30.85% នៃកោសិកា T សាហាវដែលមិនទាន់ពេញវ័យ

- ការវិភាគក្រូម៉ូសូម៖ ៤៦, XY (២០)

- បានទទួលការព្យាបាលដោយគីមី DA នៅថ្ងៃទី 19 ខែមករា ឆ្នាំ 2021

- សណ្ឋានវិទ្យាខួរឆ្អឹង នៅថ្ងៃទី១៩ ខែមករា ឆ្នាំ២០២១៖ អ៊ីពែរផ្លាស៊ីសថ្នាក់ទី៣ ផ្ទុះ ១៦%

- ការវិភាគការីយ៉ូទីបក្រូម៉ូសូម៖ ៤៦, XY (២០)

- ការវិភាគលំហូរស៊ីតូម៉ែត្រី៖ 7.27% នៃកោសិកា (ក្នុងចំណោមកោសិកានុយក្លេអ៊ែរ) បានបញ្ចេញ CD99bri, CD13, CD38, cbcl-2, cCD3, HLA-ABC bri, CD7bri និង CD5dim ដែលបានបញ្ចេញដោយផ្នែក ដែលបង្ហាញពីកោសិកាឡាំហ្វូស៊ីត T មិនទាន់ពេញវ័យដែលសាហាវ។

- ការពិនិត្យហ្សែនផ្សំមហារីកឈាម៖ អវិជ្ជមាន

- ការវិភាគអំពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៃដុំសាច់ក្នុងឈាម (៨៦ ប្រភេទ)៖

១. ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន PHF6 K299Efs*13 វិជ្ជមាន

2. ការផ្លាស់ប្តូរ RUNX1 S322* វិជ្ជមាន

៣. ការផ្លាស់ប្តូរ FBXW7 E471G វិជ្ជមាន

៤. ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន JAK3 M511I វិជ្ជមាន

៥. ការផ្លាស់ប្តូរ NOTCH1 Q2393* វិជ្ជមាន

ការព្យាបាល៖

- ថ្ងៃទី 22 ខែមករា៖ ការប្រមូល និងដាំដុះកោសិកាឡាំហ្វូស៊ីតឈាមគ្រឿងកុំផ្លិចដោយខ្លួនឯងសម្រាប់ CD7-CART

- មុនពេលចាក់បញ្ចូល CD7-CART អ្នកជំងឺបានទទួល VLP (vincristine, l-asparaginase, prednisone) បូករួមទាំងការព្យាបាលដោយគីមី bortezomib។

- ថ្ងៃទី 3 ខែកុម្ភៈ៖ ការព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់ជំងឺផ្តាសាយ (ជំងឺផ្តាសាយ 50mg រយៈពេល 3 ថ្ងៃ + CTX 0.45g រយៈពេល 3 ថ្ងៃ)

- ថ្ងៃទី 5 ខែកុម្ភៈ (មុនពេលចាក់បញ្ចូលឈាម): រូបរាងខួរឆ្អឹងបានបង្ហាញពីចំនួនផ្ទុះកោសិកាមហារីក 23%។

- ការវិភាគលំហូរស៊ីតូម៉ែត្រីបានបង្ហាញកោសិកាចំនួន 4.05% ដែលបង្ហាញ CD99bri, CD5dim, CD7bri, TDT, cCD3 ដែលបង្ហាញពីកោសិកាឡាំហ្វូស៊ីត T មិនទាន់ពេញវ័យដ៏សាហាវ។

- ការវិភាគក្រូម៉ូសូម៖ ៤៦, XY (២០)

- ការវិភាគអំពីសត្វស្លាប (ក្រោយ HSCT)៖ កោសិកាដែលមានប្រភពមកពីអ្នកបរិច្ចាគមានចំនួន 52.19%។

- ថ្ងៃទី 7 ខែកុម្ភៈ៖ ការចាក់បញ្ចូលកោសិកា CD7-CART ដោយខ្លួនឯងក្នុងកម្រិត 5*10^5/គីឡូក្រាម។

- ថ្ងៃទី 15 ខែកុម្ភៈ៖ កោសិកាឈាមគ្រឿងកុំផ្លិចបានថយចុះមកត្រឹម 2%។

- ថ្ងៃទី 19 ខែកុម្ភៈ (ថ្ងៃទី 12 បន្ទាប់ពីការបញ្ចូលថ្នាំ): អ្នកជំងឺមានគ្រុនក្តៅ ដែលមានរយៈពេល 5 ថ្ងៃមុនពេលអាចគ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាពបាន។

- ថ្ងៃទី 2 ខែមីនា៖ ការវាយតម្លៃខួរឆ្អឹងបានបង្ហាញពីភាពធូរស្បើយខាងរូបវិទ្យាពេញលេញ ដោយការវិភាគលំហូរស៊ីតូម៉ែត្រីមិនរកឃើញកោសិកាសាហាវដែលមិនទាន់ពេញវ័យនោះទេ។