ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូប្លាស្ទិកស្រួចស្រាវ (T-ALL) -05

ការធូរស្បើយរបស់អ្នកជំងឺ T-ALL ដែលបានជាសះស្បើយឡើងវិញដែលមានជំងឺមហារីកឈាមប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ CAR-T

ករណីនេះពាក់ព័ន្ធនឹងក្មេងប្រុសអាយុ ១៦ ឆ្នាំម្នាក់មកពីភាគឦសានប្រទេសចិន ដែលដំណើររបស់គាត់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកឈាមពោរពេញដោយបញ្ហាប្រឈមចាប់តាំងពីគាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាងមួយឆ្នាំមុន។

នៅថ្ងៃទី 8 ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2020 លោក Dawei (ឈ្មោះក្លែងក្លាយ) បានទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងស្រុកមួយដោយសារតែមុខរឹង កន្ទួល និងមាត់កោង។ គាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន "ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូប្លាស្ទិកស្រួចស្រាវ (ប្រភេទកោសិកា T)"។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមីបញ្ចូលមួយវគ្គ ជំងឺមហារីកឈាមដែលនៅសេសសល់តិចតួចបំផុត (MRD) គឺអវិជ្ជមាន បន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយគីមីជាប្រចាំ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ការចាក់ខួរឆ្អឹង ការចាក់ចង្កេះ និងការចាក់ថ្នាំចូលខួរឆ្អឹងខ្នងមិនបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីទេ។

នៅថ្ងៃទី 6 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2021 ការវះកាត់ចង្កេះជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំចូលខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានអនុវត្ត ហើយការវិភាគសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង (CSF) បានបញ្ជាក់ពី "ជំងឺមហារីកឈាមប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល"។ បន្ទាប់មកគឺការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាប្រចាំពីរវគ្គ។ នៅថ្ងៃទី 1 ខែមិថុនា ការវះកាត់ចង្កេះជាមួយនឹងការវិភាគសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងបានបង្ហាញពីកោសិកាមិនទាន់ពេញវ័យ។ ការវះកាត់ចង្កេះចំនួនបីបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំចូលខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានចាក់ ដោយការធ្វើតេស្តសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងចុងក្រោយមិនបង្ហាញកោសិកាដុំសាច់ទេ។

នៅថ្ងៃទី 7 ខែកក្កដា ដាវ៉ៃ បានជួបប្រទះនឹងការបាត់បង់ការមើលឃើញនៅក្នុងភ្នែកខាងស្តាំរបស់គាត់ ដែលថយចុះមកត្រឹមការមើលឃើញពន្លឺប៉ុណ្ណោះ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមីកម្រិតខ្ពស់មួយវគ្គ ការមើលឃើញភ្នែកខាងស្តាំរបស់គាត់បានវិលមករកភាពធម្មតាវិញ។

នៅថ្ងៃទី 5 ខែសីហា ចក្ខុវិស័យភ្នែកខាងស្តាំរបស់គាត់កាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនម្តងទៀត ដែលនាំឱ្យងងឹតភ្នែកទាំងស្រុង ហើយភ្នែកខាងឆ្វេងរបស់គាត់ក៏ក្លាយទៅជាព្រិលៗ។ ចាប់ពីថ្ងៃទី 10 ដល់ថ្ងៃទី 13 ខែសីហា គាត់បានទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ខួរក្បាលទាំងមូល និងខួរឆ្អឹងខ្នង (TBI) ដែលបានស្តារចក្ខុវិស័យនៅក្នុងភ្នែកខាងឆ្វេងរបស់គាត់ឡើងវិញ ប៉ុន្តែភ្នែកខាងស្តាំនៅតែងងឹតភ្នែក។ នៅថ្ងៃទី 16 ខែសីហា ការស្កេន MRI នៃខួរក្បាលបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងបន្តិចបន្តួចនៃការឡើងក្រាស់នៃសរសៃប្រសាទភ្នែកខាងស្តាំ និងសរសៃប្រសាទ chiasm ជាមួយនឹងការរីកធំឡើងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ មិនមានសញ្ញាមិនប្រក្រតី ឬការរីកធំឡើងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាលនោះទេ។

នៅពេលនេះ ក្រុមគ្រួសារបានរៀបចំខ្លួនសម្រាប់ការប្តូរខួរឆ្អឹង ដោយរង់ចាំតែគ្រែនៅក្នុងវួដប្តូរខួរឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះ។ ជាអកុសល ការពិនិត្យសុខភាពមុនពេលប្តូរខួរឆ្អឹងជាប្រចាំបានបង្ហាញពីបញ្ហាដែលធ្វើឱ្យការប្តូរខួរឆ្អឹងមិនអាចទៅរួច។