Акутна лимфобластна леукемија (Т-АЛЛ)-05

Ремисија код пацијента са рецидивном Т-АЛЛ и леукемијом централног нервног система након CAR-T терапије

Овај случај се односи на шеснаестогодишњег дечака из североисточне Кине, чије је путовање са леукемијом било пуно изазова откако му је дијагноза постављена пре више од годину дана.

Давеј (псеудоним) је 8. новембра 2020. године посетио локалну болницу због укочености лица, осипа и искривљених уста. Дијагностикована му је „акутна лимфобластна леукемија (Т-ћелијски тип)“. Након једног курса индукционе хемотерапије, МРД (минимална резидуална болест) је била негативна, након чега је уследила редовна хемотерапија. Током овог периода, пункција коштане сржи, лумбална пункција и интратекалне ињекције нису показале абнормалности.

Дана 6. маја 2021. године извршена је лумбална пункција са интратекалном ињекцијом, а анализа цереброспиналне течности (ЦСТ) потврдила је „леукемију централног нервног система“. Након тога су уследила два циклуса редовне хемотерапије. Дана 1. јуна, лумбална пункција са анализом ЦСТ показала је незреле ћелије. Примењене су додатне три лумбалне пункције са интратекалним ињекцијама, а коначни тест ЦСТ није показао туморске ћелије.

Давеј је 7. јула доживео губитак вида на десном оку, сведен само на перцепцију светлости. Након једног курса интензивиране хемотерапије, вид на десном оку се вратио у нормалу.

Дана 5. августа, вид на десном оку му се поново погоршао, што је довело до потпуног слепила, а лево око му је постало замућено. Од 10. до 13. августа, подвргнут је радиотерапији (ТБИ) целог мозга и кичмене мождине, која му је обновила вид на левом оку, али је десно око остало слепо. Дана 16. августа, МРИ скенирање мозга показало је благо побољшање задебљања десног оптичког нерва и хијазме, са примећеним појачањем. У паренхиму мозга нису пронађени абнормални сигнали или појачања.

У том тренутку, породица се припремала за трансплантацију коштане сржи, чекајући само кревет на одељењу за трансплантацију. Нажалост, рутински прегледи пре трансплантације открили су проблеме који су онемогућили трансплантацију.