ရုတ်တရက် လင့်ဖိုဘလတ်စတစ် သွေးကင်ဆာ (T-ALL)-05

CAR-T ကုထုံးပြီးနောက် ဗဟိုအာရုံကြောစနစ် သွေးကင်ဆာရှိသော ပြန်လည်ဖြစ်ပွားသော T-ALL လူနာတစ်ဦး၏ သက်သာမှု

ဤအမှုတွင် တရုတ်နိုင်ငံအရှေ့မြောက်ပိုင်းမှ အသက် ၁၆ နှစ်အရွယ် ယောက်ျားလေးတစ်ဦးပါဝင်ပြီး၊ ၎င်း၏ သွေးကင်ဆာရောဂါသည် တစ်နှစ်ကျော်ကြာ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးကတည်းက စိန်ခေါ်မှုများနှင့် ပြည့်နှက်နေခဲ့သည်။

၂၀၂၀ ခုနှစ်၊ နိုဝင်ဘာလ ၈ ရက်နေ့တွင် ထားဝယ် (ကလောင်အမည်) သည် မျက်နှာတောင့်တင်းခြင်း၊ အရေပြားယားယံခြင်းနှင့် ပါးစပ်ကောက်ခြင်းတို့ကြောင့် ဒေသခံဆေးရုံသို့ သွားရောက်ခဲ့သည်။ သူ့တွင် "acute lymphoblastic leukemia (T-cell type)" ရောဂါရှိကြောင်း စစ်ဆေးတွေ့ရှိခဲ့သည်။ induction chemotherapy တစ်ကြိမ်ကုသပြီးနောက် MRD (minimal residual disease) သည် negative ဖြစ်ပြီး ပုံမှန် chemotherapy ကုသမှုလည်း ခံယူခဲ့သည်။ ဤကာလအတွင်း အရိုးတွင်းခြင်ဆီထိုးဖောက်ခြင်း၊ ခါးရိုးထိုးဖောက်ခြင်းနှင့် ရင်ခေါင်းအတွင်းထိုးဆေးထိုးခြင်းများတွင် မူမမှန်မှုများ မတွေ့ရှိရပါ။

၂၀၂၁ ခုနှစ်၊ မေလ ၆ ရက်နေ့တွင် ခါးရိုးအတွင်းထိုးဆေးဖြင့် ခါးရိုးဖောက်ခြင်းပြုလုပ်ခဲ့ပြီး ဦးနှောက်အရည်ကြည် (CSF) စစ်ဆေးမှုက "ဗဟိုအာရုံကြောစနစ် သွေးကင်ဆာ" ဖြစ်ကြောင်း အတည်ပြုခဲ့သည်။ ၎င်းနောက် ပုံမှန်ဓာတုကုထုံးနှစ်ကြိမ် ခံယူခဲ့သည်။ ဇွန်လ ၁ ရက်နေ့တွင် CSF စစ်ဆေးမှုဖြင့် ခါးရိုးဖောက်ခြင်းတွင် မရင့်ကျက်သောဆဲလ်များကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ခါးရိုးအတွင်းထိုးဆေးဖြင့် ခါးရိုးဖောက်ခြင်း သုံးကြိမ် ထပ်မံပြုလုပ်ခဲ့ပြီး နောက်ဆုံး CSF စစ်ဆေးမှုတွင် အကျိတ်ဆဲလ်များ မတွေ့ရှိရပါ။

ဇူလိုင်လ ၇ ရက်နေ့တွင် ထားဝယ်သည် သူ၏ ညာဘက်မျက်လုံးတွင် အမြင်အာရုံ ဆုံးရှုံးခဲ့ပြီး အလင်းကိုသာ မြင်နိုင်စွမ်း လျော့နည်းသွားခဲ့သည်။ ပိုမိုပြင်းထန်သော ဓာတုကုထုံး တစ်ကြိမ်ခံယူပြီးနောက် သူ၏ ညာဘက်မျက်လုံး အမြင်အာရုံ ပုံမှန်အတိုင်း ပြန်ဖြစ်လာခဲ့သည်။

သြဂုတ်လ ၅ ရက်နေ့တွင် သူ၏ညာဘက်မျက်လုံးအမြင်အာရုံ ပြန်လည်ယိုယွင်းလာခဲ့ပြီး လုံးဝမျက်စိကွယ်သွားကာ ဘယ်ဘက်မျက်လုံးမှာ မှုန်ဝါးလာခဲ့သည်။ သြဂုတ်လ ၁၀ ရက်မှ ၁၃ ရက်အထိ သူသည် ဦးနှောက်တစ်ခုလုံးနှင့် ကျောရိုးအာရုံကြောမကြီး ရောင်ခြည်ကုထုံး (TBI) ခံယူခဲ့ပြီး ဘယ်ဘက်မျက်လုံးတွင် အမြင်အာရုံပြန်ရခဲ့သော်လည်း ညာဘက်မျက်လုံးမှာမူ မျက်စိကွယ်နေဆဲဖြစ်သည်။ သြဂုတ်လ ၁၆ ရက်နေ့တွင် ဦးနှောက်၏ MRI စကင်န်ဖတ်စစ်ဆေးမှုအရ ညာဘက်မျက်စိအာရုံကြောနှင့် အာရုံကြောမကြီး ထူထဲလာခြင်းတွင် အနည်းငယ်တိုးတက်မှုရှိပြီး တိုးတက်မှုကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဦးနှောက်အမြှေးပါးတွင် မူမမှန်သော အချက်ပြမှုများ သို့မဟုတ် တိုးတက်မှုများကို မတွေ့ရှိခဲ့ပါ။

ဤအချိန်တွင် မိသားစုသည် အရိုးတွင်းခြင်ဆီအစားထိုးကုသမှုအတွက် ပြင်ဆင်ထားပြီးဖြစ်ပြီး အစားထိုးကုသဆောင်ရှိ ကုတင်တစ်လုံးကိုသာ စောင့်ဆိုင်းနေခဲ့သည်။ ကံမကောင်းစွာပဲ၊ အစားထိုးကုသမှုမတိုင်မီ ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုများအရ အစားထိုးကုသမှုကို မဖြစ်နိုင်စေသော ပြဿနာများကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။