Leukemia Lymphoblastic Acute (T-ALL)-05

Ma'i: Lē iloa le suafa

Itupa：Tamale

Tausaga15 tausaga le matua

Atunuu: Saina

Su'esu'egaLeukemia Lymphoblastic Fa'afuase'i (T-ALL)

Faafesootai matou

Fa'amagaloga o se Gasegase T-ALL ua Toe Fa'aleagaina ma le Leukemia o le Central Nervous System ina ua mae'a le Togafitiga CAR-T

O lenei mataupu e aofia ai se tamaitiiti e 16 tausaga le matua mai Matu Sasaʻe o Saina, o lona faigamalaga ma le leukemia ua tumu i luʻitau talu ona maua o ia i le maʻi i le silia ma le tausaga talu ai.

I le aso 8 o Novema, 2020, na asiasi atu ai Dawei (o se igoa tauvalaau) i se falema'i i le lotoifale ona o le ma'a'a o foliga, mageso, ma le gutu pi'o. Na maua o ia i le "acute lymphoblastic leukemia (T-cell type)." Ina ua mae'a le tasi togafitiga o le chemotherapy, na leai se fa'amaoniga o le MRD (minimal residual disease), sosoo ai ma le chemotherapy masani. I le taimi lea, o le tuiina o le ponaivi o le ponaivi, tuiina o le lumbar, ma tui i totonu o le tino e le'i fa'aalia ai ni fa'aletonu.

I le aso 6 o Me, 2021, na faia ai se tui i le lumbar ma tui i totonu o le toto, ma o le su'esu'ega o le cerebrospinal fluid (CSF) na fa'amaonia ai le "leukemia o le tino tutotonu o le tino." Na sosoo ai ma ni vasega se lua o le chemotherapy masani. I le aso 1 o Iuni, o le tui i le lumbar ma le su'esu'ega o le CSF na fa'aalia ai ni sela e le'i matutua. E tolu isi tui i le lumbar ma tui i totonu o le toto na faia, ma o le su'ega mulimuli o le CSF e le'i fa'aalia ai ni sela o le tumo.

I le aso 7 o Iulai, na leiloa ai le vaai a Dawei i lona mata taumatau, ma na o le malamalama lava na te iloa. Ina ua maeʻa le tasi le kosi o le chemotherapy malosi, na toe foʻi le vaai a lona mata taumatau i le tulaga masani.

I le aso 5 o Aokuso, na toe leaga ai le vaai a lona mata taumatau, ma iu ai ina tauaso atoa, ma na le manino ai lona mata tauagavale. Mai le aso 10 i le aso 13 o Aokuso, na faia ai lana togafitiga i le radiotherapy (TBI) mo le faiʻai atoa ma le uaea o le tuasivi, lea na toe faaleleia ai le vaai i lona mata tauagavale, ae na tumau pea le tauaso o le mata taumatau. I le aso 16 o Aokuso, na faaalia ai e le MRI scan o le faiʻai sina faaleleia atili i le mafiafia o le neula optic taumatau ma le chiasm, faatasi ai ma le faaleleia atili na matauina. E leai ni faailoilo e le masani ai po o ni faaleleia atili na maua i le parenchyma o le faiʻai.

I le taimi lea, ua sauni le aiga mo se suiga o le ponaivi, ma ua na o se moega i le potu e sui ai le ponaivi o loo faatalitali i ai. Ae paga lea, o suesuega masani a o lei faia le suiga na faaalia ai ni faafitauli na faigata ai ona faia le suiga.

I le aso 30 o Aokuso, na faia ai se tui i le ponaivi o le mageso, ma faaalia ai le MRD o le ponaivi o le mageso ma le le atoatoa o le T lymphocytes e 61.1%. Na faia foi se tui i le lumbar ma le tui i totonu o le toto, ma faaalia ai le CSF MRD ma le aofaiga o sela e 127, e 35.4% o le le atoatoa o le T lymphocytes, o lo'o fa'aalia ai le toe fo'i atoa o le leukemia.

I le aso 31 o Aokuso, 2021, na taunuu ai Dawei ma lona aiga i le matou nofoaga autu o le CGT. O suega toto na faaalia ai: WBC 132.91×10^9/L; eseesega o le toto i autafa (morphology): 76.0% blasts. Sa faia le chemotherapy induction mo le tasi vasega.

Ina ua maeʻa ona toe iloiloina togafitiga muamua a Dawei, na manino ai o lana T-ALL e le toe aoga/toe foʻi mai ma ua ulu atu sela o le tumo i le faiʻai, ma aʻafia ai le neula opitika. Na iloa e le au fomaʻi ua ausia e Dawei tulaga manaʻomia mo le lesitalaina i le suʻega faafomaʻi CD7 CAR-T.

I le aso 18 o Setema, na faia ai se isi suʻesuʻega: o le eseesega o le toto i tua (morphology) na faʻaalia ai le 11.0% blasts. Na aoina lymphocytes toto i tua mo le faʻatoʻaga o sela CD7 CAR-T i le aso lava lea, ma na sologa lelei le faagasologa. Ina ua maeʻa ona aoina, na faia ai le chemotherapy e sauniuni ai mo le immunotherapy o sela CD7 CAR-T.

I le taimi o le chemotherapy, na vave ona faʻateleina sela o le tumo. I le aso 6 o Oketopa, na faʻaalia ai e le peripheral blood differential (morphology) le 54.0% blasts, ma na fetuʻunaʻi le faiga o chemotherapy e faʻaitiitia ai le avega o le tumo. I le aso 8 o Oketopa, na faʻaalia ai e le auʻiliʻiliga o le morphology o sela o le ponaivi le 30.50% blasts; Na faʻaalia e le MRD o le 17.66% o sela o ni malignant immature T lymphocytes.

I le aso 9 o Oketopa, na toe fa'aofiina ai sela CD7 CAR-T. Ina ua mae'a ona toe fa'aofiina, na toe maua ai e le ma'i le fiva ma le tiga o le laulaufaiva. E ui i le fa'aleleia atili o togafitiga e tete'e ai i fa'ama'i, ae le'i pulea lelei le fiva, e ui lava ina faasolosolo malie ona mou atu le tiga o le laulaufaiva.

I le aso lona 11 talu ona toe tuiina, na faʻateleina ai le tafe toto i le 54%; i le aso lona 12, na faʻaalia ai i se suʻega toto le siʻitia o sela toto papaʻe i le 16 × 10 ^ 9 / L. I le aso lona 14 talu ona toe tuiina, na aʻafia ai le maʻi i le CRS ogaoga, e aofia ai le faʻaleagaina o le myocardial, le lelei o le ate ma fatugaʻo, le hypoxemia, le tafe toto i le vaega pito i lalo o le gastrointestinal, ma le gatete. O togafitiga malolosi e faʻaalia ai faʻailoga ma lagolago, faʻatasi ai ma le fesuiaʻiga o le plasma, na faʻaleleia atili ai le galuega a totoga ua aʻafia, ma faʻamautu ai faʻailoga taua o le maʻi.

I le aso 27 o Oketopa, na leai se malosi o maso o le ma’i i ona vae pito i lalo e lua. I le aso 29 o Oketopa (21 aso talu ona toe faia le taotoga), na i’u ina le maua ai se siama i le su’ega o le ponaivi o le ma’i (bone marrow MRD).

I le tulaga ua matuā to’afilemu, na fa’amalosia ai e Dawei le gaioiga o ona vae pito i lalo fa’atasi ai ma le fesoasoani a tausima’i ma lona aiga, ma faasolosolo malie ona toe fa’aleleia le malosi o maso i le tulaga 5. I le aso 22 o Novema, na siitia atu ai o ia i le matagaluega o le suia o totoga e sauniuni ai mo se suiga o sela autū hematopoietic allogeneic.

fa'amatalaga2