Acute Lymphoblastic Leukemia(T-ALL)-05

Te manawanui: Kore ingoa

Ira tangata：Tane

Te tau: 15 tau

Nationality: Hainamana

Te tātaritanga:Acute Lymphoblastic Leukemia(T-ALL)

Whakapā mai

Te murunga o te mate T-ALL kua hoki mai ki te mate pukupuku o te punaha Nervous Central i muri i te rongoa CAR-T

Kei roto i tenei keehi tetahi tama 16 tau te pakeke mai i te Rawhiti Ma-rawhiti o Haina, kua ki tonu tana haerenga ki te mate kanisa i nga wero mai i tana tirotirohanga i te kotahi tau ki muri.

I te 8 o Whiringa-a-rangi 2020, i toro atu a Dawei (he ingoa ingoa) ki tetahi hohipera o te rohe na te maro o te kanohi, te ponana, me te waha piko. I kitea ia he "acute lymphoblastic leukemia (momo T-cell)." Whai muri i tetahi akoranga haumanu whakauru, he kino te MRD (mate toenga iti), whai muri mai i te chemotherapy auau. I roto i tenei waa, karekau he ahua kino i te werohanga o te hinu wheua, te werohanga lumbar, me te werohanga intrathecal.

I te 6 o Mei, 2021, i mahia he werohanga lumbar me te werohanga intrathecal, a ko te tātaritanga o te wai cerebrospinal (CSF) i whakapumau i te "leukemia o te punaha nerve pokapū." I muri mai e rua nga akoranga o te chemotherapy auau. I te 1 o Hune, ka whakaatuhia e te werohanga lumbar me te tātari CSF nga pūtau pakeke. E toru atu nga werohanga lumbar me nga werohanga intrathecal i tukuna, me te whakamatautau CSF whakamutunga kaore he pūtau puku.

I te 7 o Hūrae, ka mate a Dawei i tona kanohi matau, ka heke ki te marama anake. I muri i tetahi akoranga o te chemotherapy kaha, ka hoki ano tona mata matau.

I te 5 o Here-turi-koka, ka kino ano te kite o tona kanohi matau, ka matapo katoa, ka porangi tona kanohi maui. Mai i te 10 ki te 13 o Akuhata, i tukuna ia ki te mahi irarangi mo te roro katoa me te taurakira (TBI), i ora ai te kite o tona kanohi maui, engari i noho matapo tonu te kanohi matau. I te 16 o Akuhata, i kitea e te MRI o te roro he iti ake te whakapai ake i te whakapakeketanga o te nerve optic matau me te chiasm, me te whakapai ake. Karekau he tohu rerekee, he whakarei ake ranei i kitea i roto i te parenchyma roro.

I tenei wa, kua rite te whanau mo te whakawhitinga wheua wheua, me te tatari mo te moenga anake i roto i te paroita whakawhiti. Ko te mate, ko nga whakamatautau i mua i te whakawhitinga i kitea nga take i kore ai e taea te whakawhitinga.

I te 30 o Here-turi-kōkā, i mahia he werohanga wheua wheua, e whakaatu ana i te MRD o te wheua wheua me nga lymphocytes T tino kore e pakeke, e 61.1%. I mahia ano he werohanga lumbar me te werohanga intrathecal, e whakaatu ana i te CSF MRD me te 127 katoa o nga pūtau, he 35.4% o nga lymphocytes T kore-maama, e tohu ana i te hokinga mai o te reukemia.

I te 31 o Akuhata, 2021, ka tae mai a Dawei me tona whanau ki to matou pokapū CGT. I whakaatuhia nga whakamatautau toto whakauru: WBC 132.91×10^9/L; te rerekeetanga o te toto tahataha (morphology): 76.0% nga pupuhi. I whakahaerehia te chemotherapy induction mo te akoranga kotahi.

Whai muri i te arotake i nga maimoatanga o mua a Dawei, i kitea he whakakeke/ka hoki mai tana T-ALL, kua kuhu mai nga pūtau puku ki te roro, ka pa ki te nerve optic. I whakatauhia e te roopu rongoa kua tutuki a Dawei nga paearu mo te whakaurunga ki te whakamatautau haumanu CD7 CAR-T.

I te 18 o Hepetema, i mahia ano he whakamatautau: ko te rereketanga o te toto (morphology) i whakaatu 11.0% nga pupuhi. I kohia nga lymphocytes toto peripheral mo te ahurea pūtau CD7 CAR-T i te ra kotahi, a he pai te haere o te mahi. Whai muri i te kohinga, ka whakahaerehia te chemotherapy ki te whakarite mo te whakamaarama mate mate pukupuku CD7 CAR-T.

I te wa o te chemotherapy, ka tere te tipu o nga pūtau puku. I te Oketopa 6, ko te rereketanga o te toto (morphology) i whakaatu i te 54.0% nga pupuhi, a ka whakatikahia te tikanga chemotherapy ki te whakaiti i te taumaha pukupuku. I te 8 o Whiringa-a-nuku, he 30.50% te pupuhitanga i roto i te tātaritanga o te ahua o te ahua o nga pūtau wheua wheua; I tohuhia e MRD ko te 17.66% o nga pūtau he lymphocytes T kore pakeke.

I te 9 o Whiringa-a-nuku, ka tukuna ano nga pūtau CD7 CAR-T. Whai muri i te whaowhia, ka mau tonu te mate kirikaa me te mamae kapia. Ahakoa te whakapai ake i te maimoatanga mate-mate, kare i pai te whakahaere o te kirika, ahakoa kua heke haere te mamae o te kapia.

I te 11 o nga ra i muri i te reinfusion, ka piki ake nga pupuhi toto ki te 54%; i te 12 o nga ra, i whakaatuhia e te whakamatautau toto ka piki nga toto toto ma ki te 16×10^9/L. I te 14 o nga ra i muri mai i te reinfusion, i whakawhanakehia e te manawanui te CRS kino, tae atu ki te kino o te myocardial, te mate o te ate me te whatukuhu, te hypoxemia, te whakaheke toto gastrointestinal, me te wiri. Ko nga maimoatanga tohu tohu me te tautoko, me te whakawhitinga plasma, ka pai ake te mahi o nga whekau kua pangia, me te whakapumau i nga tohu whakahirahira o te manawanui.

I te Oketopa 27, he 0-grade te kaha o te uaua o te manawanui ki nga peka o raro e rua. I te Oketopa 29 (21 nga ra i muri mai i te reinfusion), he kino te whakamatautau MRD hinu hinu wheua.

I roto i te ahua o te murunga katoa, i whakakaha a Dawei i tana mahi o raro me te awhina a nga nēhi me te whanau, ka hoki haere te kaha o te uaua ki te 5 reanga. I te 22 o Whiringa-a-rangi, i whakawhitia ia ki te tari whakawhiti ki te whakareri mo te whakawhitinga o nga pūtau ira hematopoietic allogeneic.

whakaahuatanga2