तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (T-ALL)-०५

CAR-T थेरापी पछि केन्द्रीय स्नायु प्रणाली ल्युकेमिया भएका रिल्याप्स्ड T-ALL बिरामीको छुट

यो केस उत्तरपूर्वी चीनका १६ वर्षीय केटासँग सम्बन्धित छ, जसको ल्युकेमियासँगको यात्रा एक वर्षभन्दा बढी समय अघि निदान भएदेखि नै चुनौतीहरूले भरिएको छ।

नोभेम्बर ८, २०२० मा, दावेई (छद्म नाम) अनुहारको कडापन, दाग र बाङ्गो मुखको कारणले स्थानीय अस्पताल गए। उनलाई "तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (टी-सेल प्रकार)" भएको निदान गरिएको थियो। एक इन्डक्सन केमोथेरापी कोर्स पछि, MRD (न्यूनतम अवशिष्ट रोग) नकारात्मक थियो, त्यसपछि नियमित केमोथेरापी गरिएको थियो। यस अवधिमा हड्डी मज्जा पंचर, काठ पंचर, र इन्ट्राथेकल इंजेक्शनहरूले कुनै असामान्यताहरू देखाएनन्।

मे ६, २०२१ मा, इन्ट्राथेकल इन्जेक्सन सहितको लम्बर पङ्क्चर गरिएको थियो, र सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) विश्लेषणले "केन्द्रीय स्नायु प्रणाली ल्युकेमिया" पुष्टि गर्‍यो। यसपछि नियमित केमोथेरापीको दुई कोर्सहरू गरियो। जुन १ मा, CSF विश्लेषण सहितको लम्बर पङ्चरले अपरिपक्व कोषहरू देखायो। इन्ट्राथेकल इन्जेक्सन सहितको तीन थप लम्बर पङ्चरहरू दिइयो, अन्तिम CSF परीक्षणमा कुनै ट्यूमर कोषहरू देखाएनन्।

जुलाई ७ मा, दावेईको दाहिने आँखामा दृष्टि गुमेको अनुभव भयो, जुन केवल प्रकाशको धारणामा सीमित भयो। तीव्र केमोथेरापीको एक कोर्स पछि, उनको दाहिने आँखाको दृष्टि सामान्यमा फर्कियो।

अगस्ट ५ मा, उनको दाहिने आँखाको दृष्टि फेरि बिग्रियो, जसले गर्दा पूर्ण अन्धोपन भयो, र उनको देब्रे आँखा धमिलो भयो। अगस्ट १० देखि १३ सम्म, उनले पूर्ण-मस्तिष्क र मेरुदण्डको रेडियोथेरापी (TBI) गराए, जसले उनको देब्रे आँखामा दृष्टि पुनर्स्थापित गर्‍यो, तर दाहिने आँखा अन्धो रह्यो। अगस्ट १६ मा, मस्तिष्कको MRI स्क्यानले दायाँ अप्टिक नर्भको बाक्लोपन र चियाज्ममा थोरै सुधार देखायो, जसमा वृद्धि देखियो। मस्तिष्क प्यारेन्काइमामा कुनै असामान्य संकेत वा वृद्धि भेटिएन।

यस बिन्दुमा, परिवारले बोन म्यारो प्रत्यारोपणको लागि तयारी गरिसकेको थियो, प्रत्यारोपण वार्डमा केवल एउटा ओछ्यानको पर्खाइमा। दुर्भाग्यवश, प्रत्यारोपणपूर्व नियमित जाँचहरूले प्रत्यारोपण असम्भव बनाउने समस्याहरू देखा पर्यो।