Leucemia Lymphoblastic Géar (T-ALL)-05

EuslainteachAinm gun luaidh

GnèFireann

Aois: 15 bliadhna a dh'aois

Nàiseantachd: Sìneach

BreithneachadhLeucemia Lymphoblastic Géar (T-ALL)

Cuir fios thugainn

Maitheanas Euslainteach T-ALL Ath-thuiteach le Leucemia an t-Siostam Nervos Meadhanach às dèidh Leigheas CAR-T

Tha a’ chùis seo a’ buntainn ri balach 16 bliadhna a dh'aois à ear-thuath Shìona, aig a bheil turas le leucemia air a bhith làn dhùbhlain bho chaidh a dhearbhadh còrr is bliadhna air ais.

Air 8 Samhain, 2020, thadhail Dawei (ainm-brèige) air ospadal ionadail air sgàth stiffness aghaidh, broth, agus beul cam. Chaidh a dhearbhadh le "leucemia lymphoblastic acute (seòrsa cealla-T)". Às deidh aon chùrsa ceimiteiripe inntrigidh, bha MRD (galar fuigheallach as ìsle) àicheil, agus an uairsin ceimiteiripe cunbhalach. Rè na h-ùine seo, cha do sheall punndadh smior cnàimh, punndadh lumbar, agus stealladh intrathecal ana-cainnt sam bith.

Air 6 Cèitean 2021, chaidh punndadh lumbar le stealladh intrathecal a dhèanamh, agus dhearbh mion-sgrùdadh lionn cerebrospinal (CSF) "leucemia an t-siostaim nearbhach meadhanach." Lean dà chùrsa de chemotherapy cunbhalach seo. Air 1 Ògmhios, sheall punndadh lumbar le mion-sgrùdadh CSF ceallan neo-aibidh. Chaidh trì punndaidhean lumbar a bharrachd le stealladh intrathecal a thoirt seachad, agus cha robh an deuchainn CSF mu dheireadh a’ sealltainn ceallan tumhair sam bith.

Air 7 Iuchar, chaill Dawei a lèirsinn na shùil dheis, agus cha robh e a’ faicinn ach solas. Às dèidh aon chùrsa de chemotherapy dian, thill a lèirsinn na shùil dheis gu àbhaisteach.

Air 5 Lùnastal, dh’fhàs lèirsinn a shùil dheis nas miosa a-rithist, ag adhbhrachadh dall iomlan, agus dh’fhàs a shùil chlì doilleir. Bho 10 gu 13 Lùnastal, fhuair e rèididheachd-leigheis air an eanchainn gu lèir agus air a’ chorda droma (TBI), a thug air ais an lèirsinn na shùil chlì, ach dh’fhan an t-sùil dheas dall. Air 16 Lùnastal, sheall scan MRI den eanchainn beagan leasachaidh ann an tiughad an nearbh optaigeach deas agus an chiasm, le leasachadh air fhaicinn. Cha deach comharran no leasachaidhean neo-àbhaisteach a lorg ann am parenchyma na h-eanchainn.

Aig an ìre seo, bha an teaghlach air ullachadh airson tar-chur smior cnàimh, agus cha robh iad a’ feitheamh ach ri leabaidh anns an uàrd tar-chuir. Gu mì-fhortanach, nochd sgrùdaidhean àbhaisteach ro-thar-chuir cùisean a rinn an tar-chur do-dhèanta.

Air 30 Lùnastal, chaidh punndadh smior cnàimh a dhèanamh, a’ nochdadh MRD smior cnàimh le limf-cheallan T neo-aibidh neo-àbhaisteach a’ dèanamh suas 61.1%. Chaidh punndadh lumbar le stealladh intrathecal a dhèanamh cuideachd, a’ sealltainn MRD CSF le 127 ceallan gu h-iomlan, agus bha limf-cheallan T neo-aibidh neo-àbhaisteach a’ dèanamh suas 35.4% dhiubh, a’ nochdadh ath-chraoladh iomlan de leucemia.

Air 31 Lùnastal 2021, ràinig Dawei agus a theaghlach an t-ionad CGT againn. Sheall deuchainnean fala nuair a chaidh an ospadal a ghabhail a-steach: WBC 132.91 × 10^9 / L; eadar-dhealachadh fala imeallach (morf-eòlas): 76.0% blasts. Chaidh ceimiteiripe inntrigidh a thoirt seachad airson aon chùrsa.

Às dèidh dhaibh ath-sgrùdadh a dhèanamh air làimhseachadh roimhe Dawei, bha e soilleir gu robh an T-ALL aige teasfhulangach/ath-chraoladh agus gu robh ceallan tumhair air a dhol a-steach don eanchainn, a’ toirt buaidh air an nearbh optigeach. Cho-dhùin an sgioba meidigeach gun robh Dawei a’ coinneachadh ris na slatan-tomhais airson clàradh anns an deuchainn chliniceach CD7 CAR-T.

Air 18 Sultain, chaidh sgrùdadh eile a dhèanamh: sheall eadar-dhealachadh fala imeallach (morf-eòlas) 11.0% spreadhaidhean. Chaidh limfichtean fala imeallach a chruinneachadh airson cultar cealla CD7 CAR-T air an aon latha, agus chaidh am pròiseas gu rèidh. Às dèidh a chruinneachaidh, chaidh chemotherapy a thoirt seachad gus ullachadh airson immunotherapy cealla CD7 CAR-T.

Rè chemotherapy, dh’fhàs ceallan tumhair gu luath. Air 6 Dàmhair, sheall an eadar-dhealachadh fala imeallach (morf-eòlas) 54.0% de spreadhaidhean, agus chaidh an clàr chemotherapy atharrachadh gus eallach an tumhair a lughdachadh. Air 8 Dàmhair, sheall mion-sgrùdadh morf-eòlas cealla smior cnàimh 30.50% de spreadhaidhean; chomharraich MRD gur e limf-chloinne T neo-aibidh malignant a bh’ ann an 17.66% de na ceallan.

Air 9 Dàmhair, chaidh ceallan CD7 CAR-T ath-stealladh. Às dèidh an ath-stealladh, dh’fhiosraich an t-euslainteach fiabhras is pian gomaichean a’ tighinn air ais. A dh’aindeoin làimhseachadh nas fheàrr an-aghaidh galair, cha robh smachd math air an fhiabhras, ged a dh’fhalbh am pian gomaichean mean air mhean.

Air an 11mh latha às dèidh an ath-stealladh, mheudaich spreadhaidhean fala imeallach gu 54%; air an 12mh latha, sheall deuchainn fala gun robh ceallan fala geal ag èirigh gu 16 × 10^9 / L. Air an 14mh latha às dèidh an ath-stealladh, leasaich an t-euslainteach CRS dona, a’ gabhail a-steach milleadh miocairdiach, mì-ghnìomhachd grùthan is dubhagan, hypoxemia, bleeding gastrointestinal ìosal, agus convulsions. Leasaich leigheasan làidir comharraidhean agus taiceil, còmhla ri iomlaid plasma, gnìomhachd nan organan air an robh buaidh mean air mhean, a’ daingneachadh shoidhnichean deatamach an euslaintich.

Air 27 Dàmhair, bha neart fèithe ìre 0 aig an euslainteach anns an dà bhall ìosal. Air 29 Dàmhair (21 latha às dèidh ath-stealladh), thionndaidh deuchainn MRD smior cnàimh àicheil.

Ann an staid làn-fhaochaidh, neartaich Dawei gnìomhachd a bhall ìosal le cuideachadh bho bhanaltraman agus a theaghlaich, mean air mhean a’ faighinn air ais neart fèithe gu 5 ìrean. Air 22 Samhain, chaidh a ghluasad chun roinn tar-chuir gus ullachadh airson tar-chur cealla gas hematopoietic allogeneic.

tuairisgeul2