Lewcemia Lymffoblastig Acíwt (T-ALL)-05

Rhyddhad Claf T-ALL Atglafychol â Lewcemia'r System Nerfol Ganolog Ar ôl Therapi CAR-T

Mae'r achos hwn yn ymwneud â bachgen 16 oed o Ogledd-ddwyrain Tsieina, y mae ei daith gyda lewcemia wedi bod yn llawn heriau ers ei ddiagnosis dros flwyddyn yn ôl.

Ar Dachwedd 8, 2020, ymwelodd Dawei (ffugenw) ag ysbyty lleol oherwydd stiffrwydd yn ei wyneb, brech, a cheg gam. Cafodd ddiagnosis o "lewcemia lymffoblastig acíwt (math celloedd-T)." Ar ôl un cwrs o gemotherapi sefydlu, roedd MRD (clefyd gweddilliol lleiaf) yn negyddol, ac yna cemotherapi rheolaidd. Yn ystod y cyfnod hwn, ni ddangosodd pigiad mêr esgyrn, pigiad meingefnol, a phigiadau intrathecal unrhyw annormaleddau.

Ar Fai 6, 2021, perfformiwyd pwniad meingefnol gyda chwistrelliad intrathecal, a chadarnhaodd dadansoddiad hylif serebro-sbinol (CSF) "lewcemia'r system nerfol ganolog." Dilynwyd hyn gan ddau gwrs o gemotherapi rheolaidd. Ar Fehefin 1, dangosodd pwniad meingefnol gyda dadansoddiad CSF gelloedd anaeddfed. Rhoddwyd tri phwniad meingefnol ychwanegol gyda chwistrelliadau intrathecal, gyda'r prawf CSF terfynol yn dangos dim celloedd tiwmor.

Ar Orffennaf 7, profodd Dawei golled golwg yn ei lygad dde, gan leihau i ganfyddiad golau yn unig. Ar ôl un cwrs o gemotherapi dwys, dychwelodd ei olwg yn ei lygad dde i normal.

Ar Awst 5, dirywiodd golwg ei lygad dde eto, gan arwain at ddallineb llwyr, a daeth ei lygad chwith yn aneglur. Rhwng Awst 10 a 13, cafodd radiotherapi ar yr ymennydd cyfan a llinyn asgwrn y cefn (TBI), a adferodd olwg yn ei lygad chwith, ond arhosodd y llygad dde yn ddall. Ar Awst 16, dangosodd sgan MRI o'r ymennydd welliant bach yn nhewychu'r nerf optig dde a'r chiasm, gyda gwelliant yn cael ei arsylwi. Ni chanfuwyd unrhyw signalau na gwelliannau annormal ym mharenchyma'r ymennydd.

Ar y pwynt hwn, roedd y teulu wedi paratoi ar gyfer trawsblaniad mêr esgyrn, gan aros am wely yn unig yn y ward trawsblannu. Yn anffodus, datgelodd archwiliadau cyn-drawsblaniad arferol broblemau a wnaeth y trawsblaniad yn amhosibl.