അക്യൂട്ട് ലിംഫോബ്ലാസ്റ്റിക് ലുക്കീമിയ (T-ALL)-05

CAR-T തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം സെൻട്രൽ നാഡീവ്യൂഹം ലുക്കീമിയ ബാധിച്ച ഒരു T-ALL രോഗിയുടെ രോഗശാന്തി.

ഈ കേസിൽ വടക്കുകിഴക്കൻ ചൈനയിൽ നിന്നുള്ള 16 വയസ്സുള്ള ഒരു ആൺകുട്ടി ഉൾപ്പെടുന്നു, ഒരു വർഷം മുമ്പ് രോഗനിർണയം നടത്തിയതിനുശേഷം രക്താർബുദവുമായുള്ള അദ്ദേഹത്തിന്റെ യാത്ര വെല്ലുവിളികൾ നിറഞ്ഞതാണ്.

2020 നവംബർ 8-ന്, മുഖത്തെ കാഠിന്യം, തടിപ്പ്, വായയുടെ വളവ് എന്നിവ കാരണം ഡാവെയ് (ഒരു ഓമനപ്പേര്) ഒരു പ്രാദേശിക ആശുപത്രി സന്ദർശിച്ചു. അദ്ദേഹത്തിന് "അക്യൂട്ട് ലിംഫോബ്ലാസ്റ്റിക് രക്താർബുദം (ടി-സെൽ തരം)" ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. ഒരു ഇൻഡക്ഷൻ കീമോതെറാപ്പി കോഴ്സിന് ശേഷം, എംആർഡി (മിനിമൽ റെസിഡ്യൂവൽ ഡിസീസ്) നെഗറ്റീവ് ആയിരുന്നു, തുടർന്ന് പതിവ് കീമോതെറാപ്പിയും നടത്തി. ഈ കാലയളവിൽ, അസ്ഥി മജ്ജ പഞ്ചർ, ലംബർ പഞ്ചർ, ഇൻട്രാതെക്കൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ എന്നിവ അസാധാരണത്വങ്ങളൊന്നും കാണിച്ചില്ല.

2021 മെയ് 6-ന്, ഇൻട്രാതെക്കൽ കുത്തിവയ്പ്പോടുകൂടിയ ഒരു ലംബാർ പഞ്ചർ നടത്തി, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് (CSF) വിശകലനം "കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹ രക്താർബുദം" സ്ഥിരീകരിച്ചു. തുടർന്ന് രണ്ട് പതിവ് കീമോതെറാപ്പി കോഴ്സുകൾ നടത്തി. ജൂൺ 1-ന്, CSF വിശകലനത്തോടുകൂടിയ ഒരു ലംബാർ പഞ്ചറിൽ പക്വതയില്ലാത്ത കോശങ്ങൾ കാണിച്ചു. ഇൻട്രാതെക്കൽ കുത്തിവയ്പ്പുകളുള്ള മൂന്ന് അധിക ലംബാർ പഞ്ചറുകൾ നൽകി, അവസാന CSF പരിശോധനയിൽ ട്യൂമർ കോശങ്ങളില്ലെന്ന് കാണിച്ചു.

ജൂലൈ 7 ന്, ദാവെയുടെ വലതു കണ്ണിന്റെ കാഴ്ച നഷ്ടപ്പെട്ടു, പ്രകാശ ഗ്രഹണശേഷി മാത്രമായി ചുരുങ്ങി. തീവ്രമായ കീമോതെറാപ്പിയുടെ ഒരു കോഴ്സിന് ശേഷം, വലതു കണ്ണിന്റെ കാഴ്ച സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങി.

ഓഗസ്റ്റ് 5-ന്, അദ്ദേഹത്തിന്റെ വലതു കണ്ണിന്റെ കാഴ്ച വീണ്ടും വഷളായി, ഇത് പൂർണ്ണ അന്ധതയിലേക്ക് നയിച്ചു, ഇടത് കണ്ണ് മങ്ങി. ഓഗസ്റ്റ് 10 മുതൽ 13 വരെ, അദ്ദേഹം പൂർണ്ണ-തലച്ചോറ്, സുഷുമ്‌നാ നാഡി റേഡിയോ തെറാപ്പി (TBI) നടത്തി, ഇത് ഇടതു കണ്ണിൽ കാഴ്ച പുനഃസ്ഥാപിച്ചു, പക്ഷേ വലത് കണ്ണ് അന്ധമായി തുടർന്നു. ഓഗസ്റ്റ് 16-ന്, തലച്ചോറിന്റെ ഒരു MRI സ്കാൻ വലത് ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുടെയും ചിയാസത്തിന്റെയും കട്ടിയാകുന്നതിൽ നേരിയ പുരോഗതി കാണിച്ചു, മെച്ചപ്പെടുത്തൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. തലച്ചോറിന്റെ പാരെൻചൈമയിൽ അസാധാരണമായ സിഗ്നലുകളോ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളോ കണ്ടെത്തിയില്ല.

ഈ സമയത്ത്, കുടുംബം അസ്ഥിമജ്ജ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുകയായിരുന്നു, ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് വാർഡിൽ ഒരു കിടക്ക മാത്രം കാത്തിരുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ട്രാൻസ്പ്ലാൻറിന് മുമ്പുള്ള പതിവ് പരിശോധനകളിൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് അസാധ്യമാക്കുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾ കണ്ടെത്തി.