Востры лімфабластны лейкоз (Т-ВЛЛ)-05

Рэмісія пацыента з рэцыдывавальным Т-ВЛЛ і лейкеміяй цэнтральнай нервовай сістэмы пасля CAR-T-тэрапіі

Гэты выпадак тычыцца 16-гадовага хлопчыка з паўночна-ўсходняга Кітая, чый шлях барацьбы з лейкеміяй быў поўны цяжкасцей з моманту пастаноўкі дыягназу больш за год таму.

8 лістапада 2020 года Давэй (псеўданім) звярнуўся ў мясцовую бальніцу з-за скаванасці твару, сыпу і скрыўленага рота. Яму паставілі дыягназ «востры лімфабластны лейкоз (Т-клетачны тып)». Пасля аднаго курса індукцыйнай хіміятэрапіі мінімальная рэшткавая хвароба (МРХ) была адмоўнай, пасля чаго прайшла рэгулярная хіміятэрапія. На працягу гэтага перыяду пункцыя касцявога мозгу, люмбальная пункцыя і інтратэкальныя ін'екцыі не выявілі ніякіх адхіленняў.

6 мая 2021 года была праведзена люмбальная пункцыя з інтратэкальным увядзеннем, і аналіз спіннамазгавой вадкасці (СМВ) пацвердзіў «лейкоз цэнтральнай нервовай сістэмы». Пасля гэтага былі праведзены два курсы звычайнай хіміятэрапіі. 1 чэрвеня люмбальная пункцыя з аналізам СМВ паказала няспелыя клеткі. Былі праведзены тры дадатковыя люмбальныя пункцыі з інтратэкальнымі ін'екцыямі, прычым канчатковы аналіз СМВ не паказаў пухлінных клетак.

7 ліпеня ў Давэя адбылася страта зроку ў правым воку, ён перастаў успрымаць толькі святло. Пасля аднаго курса ўзмоцненай хіміятэрапіі зрок правага вока нармалізаваўся.

5 жніўня зрок яго правага вока зноў пагоршыўся, што прывяло да поўнай слепаты, а левае вока стала размытым. З 10 па 13 жніўня яму праводзілі прамянёвую тэрапію (ЧМТ) усяго галаўнога мозгу і спіннога мозгу, якая аднавіла зрок левага вока, але правае вока засталося сляпым. 16 жніўня МРТ галаўнога мозгу паказала нязначнае паляпшэнне патаўшчэння правага глядзельнага нерва і хіязмы з назіраным узмацненнем. У парэнхіме галаўнога мозгу ніякіх анамальных сігналаў або ўзмацненняў выяўлена не было.

На той момант сям'я рыхтавалася да трансплантацыі касцявога мозгу, чакаючы толькі ложка-месца ў трансплантацыйным аддзяленні. На жаль, звычайныя абследаванні перад трансплантацыяй выявілі праблемы, якія зрабілі трансплантацыю немагчымай.