Востры лімфабластны лейкоз (Т-ВЛЛ)-03

Асаблівасці корпуса:

- Дыягназ: Востры Т-клетачны лімфобластны лейкоз

- Пачатак і сімптомы: красавік 2020 г., з'явіліся галавакружэнне, стомленасць і кропкавыя крывацёкі на скуры. Дыягназ вострага Т-клетачнага лімфобластнага лейкозу быў пастаўлены пры дапамозе MICM-даследавання касцявога мозгу.

- Пачатковае лячэнне: дасягнута поўная рэмісія (ПУ) пасля хіміятэрапіі па рэжыме VDCLP, а затым 2 цыклы інтэнсіўнай хіміятэрапіі.

- 19 ліпеня 2020 г.: Атрымала алогенную трансплантацыю гематапаэтычных ствалавых клетак ад жанчыны-донара (HLA 5/10 A донар A). Рэжым падрыхтоўкі ўключаў апраменьванне ўсяго цела (TBI), цыклафасфамід (CY) і этопазід (VP-16). Перыферычныя ствалавыя клеткі былі ўведзены 24 ліпеня, з аднаўленнем гранулацытаў на +10-ы дзень і прышчэпленнем трамбацытаў на +13-ы дзень. Пасля гэтага рэгулярныя амбулаторныя назіранні.

- 25 лютага 2021 г.: падчас наступнага назірання выяўлены рэцыдыў касцявога мозгу.

- Лячэнне: Пачата пероральная тэрапія талідамідам.

- 8 сакавіка: Шпіталізаваны ў нашу бальніцу.

- Марфалогія касцявога мозгу: 61,5% бластаў.

- Класіфікацыя перыферычнай крыві: 15% бластаў.

- Імунафенатыпаванне: 35,25% клетак экспрэсуюць CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, што сведчыць пра злаякасныя няспелыя Т-лімфацыты.

- Храмасомны аналіз: 46, XX [9].

- Ген зліцця лейкеміі: станоўчы вынік на ген зліцця SIL-TAL1; колькаснае вымярэнне: SIL-TA.

- Мутацыя пухліны крыві: адмоўная.

- Хімерны аналіз (пасля трансплантацыі гемаглабінавых ствалавых клетак): донарскія клеткі склалі 45,78%.

- 11 сакавіка: Збор аўталагічных лімфацытаў перыферычнай крыві для культывавання клетак CD7-CART.

- Лячэнне: рэжым VILP (VDS 4 мг, IDA 10 мг, L-аспарагіназа 10 000 МЕ 1 раз у дзень х 4 дні, Dex 9 мг кожныя 12 гадзін х 9 дзён) у спалучэнні з талідамідам для кантролю пухліны.

- 19 сакавіка: хіміятэрапія па схеме FC (грып 50 мг х 3 дні, ЦТК 0,4 г х 3 дні).

- 24 сакавіка (да інфузіі): Марфалогія касцявога мозгу паказала гіперплазію V ступені з 22% бластаў.

- Праточная цытаметрыя касцявога мозгу: 29,21% клетак (ядзерных клетак), якія экспрэсуюць CD3, CD5, CD7, CD99, часткова экспрэсуюць cCD3, што сведчыць пра злаякасныя няспелыя Т-клеткі.

- Колькасны зліты ген SIL-TAL1: 1,913%.