მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (T-ALL)-03

კორპუსის მახასიათებლები:

- დიაგნოზი: მწვავე T-უჯრედოვანი ლიმფობლასტური ლეიკემია

- დაწყება და სიმპტომები: 2020 წლის აპრილში, პაციენტს აღენიშნებოდა თავბრუსხვევა, დაღლილობა და კანზე სისხლდენის წერტილები. ძვლის ტვინის MICM გამოკვლევის შედეგად დაუსვეს მწვავე T-უჯრედოვანი ლიმფობლასტური ლეიკემიის დიაგნოზი.

- საწყისი მკურნალობა: VDCLP რეჟიმის ქიმიოთერაპიის შემდეგ მიღწეული იქნა სრული რემისია (CR), რასაც მოჰყვა ინტენსიური ქიმიოთერაპიის 2 ციკლი.

- 2020 წლის 19 ივლისი: ქალი დონორისგან (HLA 5/10 A დონორი A) ალოგენური ჰემატოპოეტური ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაცია ჩაუტარდა. კონდიცირების რეჟიმი მოიცავდა სხეულის მთლიან დასხივებას (TBI), ციკლოფოსფამიდს (CY) და ეტოპოზიდს (VP-16). პერიფერიული ღეროვანი უჯრედების ინფუზია განხორციელდა 24 ივლისს, გრანულოციტების აღდგენა +10 დღეს და თრომბოციტების მიმაგრება +13 დღეს. შემდგომში რეგულარული ამბულატორიული დაკვირვება.

- 2021 წლის 25 თებერვალი: დაკვირვების დროს ძვლის ტვინის რეციდივი გამოვლინდა.

- მკურნალობა: პერორალური თალიდომიდით თერაპიის დაწყება.

- 8 მარტი: ჩვენს საავადმყოფოში მოათავსეს.

- ძვლის ტვინის მორფოლოგია: ბლასტური უჯრედების 61.5%.

- პერიფერიული სისხლის კლასიფიკაცია: 15% ბლასტური უჯრედები.

- იმუნოფენოტიპირება: უჯრედების 35.25%, რომლებიც გამოხატავენ CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38-ს, რაც მიუთითებს ავთვისებიან მოუმწიფებელ T ლიმფოციტებზე.

- ქრომოსომის ანალიზი: 46, XX [9].

- ლეიკემიის შერწყმის გენი: SIL-TAL1 შერწყმის გენი დადებითია; რაოდენობრივი გაზომვა: SIL-TA.

- სისხლის სიმსივნის მუტაცია: უარყოფითი.

- ქიმერიზმის ანალიზი (HSCT-ის შემდგომი): დონორისგან მიღებული უჯრედები 45.78%-ს შეადგენდა.

- 11 მარტი: CD7-CART უჯრედული კულტურისთვის აუტოლოგიური პერიფერიული სისხლის ლიმფოციტების შეგროვება.

- მკურნალობა: სიმსივნის კონტროლისთვის VILP (VDS 4 მგ, IDA 10 მგ, L-ასპარაგინაზა 10,000 სე კვადრიან x 4 დღე, Dex 9 მგ კვადრიან x 9 დღე) რეჟიმი, თალიდომიდთან ერთად.

- 19 მარტი: FC რეჟიმის ქიმიოთერაპია (გრიპი 50 მგ x 3 დღე, CTX 0.4 გ x 3 დღე).

- 24 მარტი (ინფუზიამდე): ძვლის ტვინის მორფოლოგიამ აჩვენა V ხარისხის ჰიპერპლაზია, ბლასტური უჯრედების 22%-ით.

- ძვლის ტვინის ნაკადური ციტომეტრია: უჯრედების 29.21% (ბირთვიანი უჯრედებისგან), რომლებიც გამოხატავენ CD3, CD5, CD7, CD99-ს, ნაწილობრივ გამოხატავენ cCD3-ს, რაც მიუთითებს ავთვისებიან მოუმწიფებელ T უჯრედებზე.

- რაოდენობრივი SIL-TAL1 შერწყმის გენი: 1.913%.