Lesemi lenfoblastik egi (T-ALL)-03

PasyanHuang XX

SèksGason

Laj42 an

NasyonaliteChinwa

DyagnostikLesemi lenfoblastik egi (T-ALL)

Kontakte nou

Karakteristik Ka a:

- Dyagnostik: Lesemi lenfoblastik selil T egi

- Kòmansman ak Sentòm yo: Avril 2020, prezante ak vètij, fatig, ak pwen senyen sou po a. Dyagnostike ak lesemi lenfoblastik egi selil T atravè egzamen MICM nan mwèl zo a.

- Tretman Inisyal: Reyalize yon remisyon konplè (CR) apre chimyoterapi rejim VDCLP, ki te swiv pa 2 sik chimyoterapi entansifye.

- 19 Jiyè 2020: Mwen te resevwa yon transplantasyon selil souch ematopoyetik allogeneik nan men yon donatè fi (HLA 5/10 A donatè A). Rejim kondisyònman an te gen ladan iradyasyon kò total (TBI), siklofosfamid (CY), ak etopozid (VP-16). Selil souch periferik yo te enjekte nan dat 24 Jiyè, avèk rekiperasyon granulosit nan jou +10 ak grefaj plakèt nan jou +13. Swiv regilye pou pasyan ekstèn apre sa.

- 25 fevriye 2021: Yo detekte yon rechit nan mwèl zo a pandan swivi a.

- Tretman: Mwen te kòmanse pran talidomid oral.

- 8 Mas: Admèt nan lopital nou an.

- Mòfoloji mwèl zo: 61.5% eksplozyon.

- Klasifikasyon san periferik: 15% eksplozyon.

- Iminofenotipaj: 35.25% selil ki eksprime CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, sa ki endike lenfosit T imatur malfezan.

- Analiz kwomozòm: 46, XX [9].

- Jèn Fizyon Lesemi: Jèn fizyon SIL-TAL1 pozitif; mezi kantitatif: SIL-TA.

- Mitasyon Timè nan San: Negatif.

- Analiz Chimerism (apre HSCT): Selil ki sòti nan donatè yo te reprezante 45.78%.

- 11 mas: Koleksyon lenfosit san periferik otològ pou kilti selil CD7-CART.

- Tretman: Rejim VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU yon fwa pa jou pandan 4 jou, Dex 9mg chak 12 èdtan pandan 9 jou) konbine avèk talidomid pou kontwole timè a.

- 19 mas: Chimyoterapi sou rejim FC (Grip 50mg x 3 jou, CTX 0.4gx 3 jou).

- 24 mas (anvan perfizyon): Mòfoloji mwèl zo a te montre ipèplazi klas V, ak 22% blas.

- Sitometri koule mwèl zo: 29.21% selil (nan selil nikleyè) ki eksprime CD3, CD5, CD7, CD99, ki eksprime cCD3 pasyèlman, sa ki endike selil T imatur malfezan.

- Jèn Fizyon SIL-TAL1 Kantitatif: 1.913%.

Tretman:

- 26 mas: Enfizyon selil CD7-CART otològ (5*10^5/kg)

- Efè segondè ki gen rapò ak CAR-T: CRS klas 1 (lafyèv), pa gen newotoksisite

- 12 avril (Jou 17): Swivi a te montre mòfoloji mwèl zo a an remisyon, pa gen okenn selil imatrikul malfezan detekte pa sitometri koule, ak kantifikasyon jèn fizyon SIL-TAL1 (STIL-SCL) a 0