Leukemia Limfoblastik Akut (T-ALL)-03

Pasien: Huang XX

Jenis KelaminLanang

Umur: 42 taun

Kewarganegaraan: Cina

DiagnosaLeukemia Limfoblastik Akut (T-ALL)

Hubungi kita

Fitur Kasus:

- Diagnosis: Leukemia limfoblastik sel T akut

- Wiwitan lan Gejala: April 2020, katon pusing, kesel, lan titik getihen kulit. Didiagnosis leukemia limfoblastik sel T akut liwat pemeriksaan MICM sumsum balung.

- Perawatan Awal: Entuk remisi lengkap (CR) sawise kemoterapi regimen VDCLP, diterusake karo 2 siklus kemoterapi intensif.

- 19 Juli 2020: Nampa transplantasi sel punca hematopoietik alogenik saka donor wanita (HLA 5/10 A donor A). Regimen pengkondisian kalebu iradiasi awak total (TBI), siklofosfamid (CY), lan etoposida (VP-16). Sel punca perifer diinfus tanggal 24 Juli, kanthi pemulihan granulosit ing dina +10 lan cangkok trombosit ing dina +13. Tindak lanjut rawat jalan rutin sawise iku.

- 25 Februari 2021: Kambuh sumsum balung dideteksi sajrone tindak lanjut.

- Perawatan: Miwiti terapi thalidomide oral.

- 8 Maret: Dirawat ing rumah sakit kita.

- Morfologi Sumsum Balung: 61,5% blast.

- Klasifikasi Getih Perifer: 15% blast.

- Imunofenotipe: 35,25% sel sing ngekspresikake CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, nuduhake limfosit T ganas sing durung dewasa.

- Analisis Kromosom: 46, XX [9].

- Gen Fusi Leukemia: gen fusi SIL-TAL1 positif; pangukuran kuantitatif: SIL-TA.

- Mutasi Tumor Getih: Negatif.

- Analisis Kimerisme (pasca-HSCT): Sel sing asale saka donor nyumbang 45,78%.

- 11 Maret: Koleksi limfosit getih perifer autolog kanggo kultur sel CD7-CART.

- Perawatan: regimen VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10.000 IU saben dina 4 dina, Dex 9mg saben 12 jam x 9 dina) digabungake karo thalidomide kanggo ngontrol tumor.

- 19 Maret: Kemoterapi regimen FC (Flu 50mg x 3 dina, CTX 0.4gx 3 dina).

- 24 Maret (sadurunge infus): Morfologi sumsum balung nuduhake hiperplasia derajat V, kanthi 22% blast.

- Sitometri Aliran Sumsum Balung: 29,21% sel (saka sel berinti) sing ngekspresikan CD3, CD5, CD7, CD99, sing sebagian ngekspresikan cCD3, nuduhake sel T sing durung dewasa ganas.

- Gen Fusi SIL-TAL1 Kuantitatif: 1,913%.

Perawatan:

- 26 Maret: Infus sel CD7-CART autologus (5*10^5/kg)

- Efek Samping sing Gegandhengan karo CAR-T: CRS grade 1 (demam), ora ana neurotoksisitas

- 12 April (Dina 17): Tindak lanjut nuduhake morfologi sumsum balung sing lagi remisi, ora ana sel ganas sing durung dewasa sing dideteksi dening flow cytometry, lan kuantifikasi gen fusi SIL-TAL1 (STIL-SCL) ing 0