לוקמיה לימפובלסטית חריפה (T-ALL)-03

תכונות המארז:

- אבחון: לוקמיה לימפובלסטית חריפה של תאי T

- התחלה ותסמינים: אפריל 2020, הופיעה סחרחורת, עייפות ונקודות דימום בעור. אובחנה עם לוקמיה לימפובלסטית חריפה של תאי T באמצעות בדיקת MICM של מח עצם.

- טיפול ראשוני: השגת רמיסיה מלאה (CR) לאחר כימותרפיה במשטר VDCLP, ולאחר מכן 2 מחזורי כימותרפיה אינטנסיביים.

- 19 ביולי, 2020: עברה השתלת תאי גזע המטופויאטיים אלוגניים מתורמת נקבה (HLA 5/10 A תורמת A). משטר ההתניה כלל הקרנות גוף מלא (TBI), ציקלופוספמיד (CY) ואטופוסיד (VP-16). תאי גזע היקפיים עברו עירוי ב-24 ביולי, עם התאוששות גרנולוציטים עד יום +10 והשתלת טסיות דם עד יום +13. מעקבים אמבולטוריים סדירים לאחר מכן.

- 25 בפברואר 2021: התגלתה הישנות של מח עצם במהלך מעקב.

- טיפול: התחלת טיפול בתלידומיד דרך הפה.

- 8 במרץ: אושפז בבית החולים שלנו.

- מורפולוגיה של מח עצם: 61.5% בלסטים.

- סיווג דם היקפי: 15% בלסטים.

- אימונופנוטיפינג: 35.25% תאים המבטאים CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, דבר המצביע על לימפוציטים T ממאירים לא בשלים.

- ניתוח כרומוזומים: 46, XX [9].

- גן היתוך של לוקמיה: גן היתוך SIL-TAL1 חיובי; מדידה כמותית: SIL-TA.

- מוטציה בגידול דם: שלילית.

- ניתוח כימריזם (לאחר HSCT): תאים שמקורם בתורם היוו 45.78%.

- 11 במרץ: איסוף לימפוציטים אוטולוגיים מדם היקפי לתרבית תאי CD7-CART.

- טיפול: משטר VILP (VDS 4 מ"ג, IDA 10 מ"ג, L-אספרגינאז 10,000 יחב"ל אחת ליום x 4 ימים, Dex 9 מ"ג כל 12 שעות x 9 ימים) בשילוב עם תלידומיד לשליטה בגידול.

- 19 במרץ: כימותרפיה במשטר FC (שפעת 50 מ"ג פעמיים ביום, CTX 0.4 גרם פעמיים ביום).

- 24 במרץ (לפני עירוי): מורפולוגיה של מח העצם הראתה היפרפלזיה בדרגה V, עם 22% בלסטים.

- ציטומטריית זרימת מח עצם: 29.21% תאים (מתוך תאים בעלי גרעין) המבטאים CD3, CD5, CD7, CD99, המבטאים חלקית cCD3, דבר המצביע על תאי T ממאירים לא בשלים.

- גן היתוך SIL-TAL1 כמותי: 1.913%.