Гострий лімфобластний лейкоз (Т-ГЛЛ)-03

Особливості корпусу:

- Діагноз: Гострий Т-клітинний лімфобластний лейкоз

- Початок та симптоми: квітень 2020 року, звернувся зі скаргами на запаморочення, втому та точкові крововиливи на шкірі. Діагноз гострого Т-клітинного лімфобластного лейкозу був поставлений за допомогою дослідження MICM кісткового мозку.

- Початкове лікування: досягнуто повної ремісії (ПР) після хіміотерапії за схемою VDCLP, а потім 2 циклів посиленої хіміотерапії.

- 19 липня 2020 р.: Отримала алогенну трансплантацію гемопоетичних стовбурових клітин від жінки-донора (HLA 5/10 A донор A). Режим кондиціонування включав опромінення всього тіла (TBI), циклофосфамід (CY) та етопозид (VP-16). Периферичні стовбурові клітини були введені 24 липня, з відновленням гранулоцитів на +10-й день та приживленням тромбоцитів на +13-й день. Надалі регулярні амбулаторні спостереження.

- 25 лютого 2021 року: під час спостереження виявлено рецидив кісткового мозку.

- Лікування: Розпочато пероральну терапію талідомідом.

- 8 березня: Госпіталізований до нашої лікарні.

- Морфологія кісткового мозку: 61,5% бластів.

- Класифікація периферичної крові: 15% бластів.

- Імунофенотипування: 35,25% клітин експресують CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, що вказує на злоякісні незрілі Т-лімфоцити.

- Аналіз хромосом: 46, XX [9].

- Ген злиття лейкемії: позитивний результат на ген злиття SIL-TAL1; кількісне вимірювання: SIL-TA.

- Мутація пухлини крові: негативна.

- Аналіз химеризму (після трансплантації гемопоетичних стволових клітин): донорські клітини становили 45,78%.

- 11 березня: Збір аутологічних лімфоцитів периферичної крові для культури клітин CD7-CART.

- Лікування: режим VILP (VDS 4 мг, IDA 10 мг, L-аспарагіназа 10 000 МО 1 раз на день × 4 дні, Dex 9 мг кожні 12 годин × 9 днів) у поєднанні з талідомідом для контролю пухлини.

- 19 березня: хіміотерапія за схемою FC (Flu 50 мг x 3 дні, CTX 0,4 г x 3 дні).

- 24 березня (до інфузії): Морфологія кісткового мозку показала гіперплазію V ступеня з 22% бластів.

- Проточна цитометрія кісткового мозку: 29,21% клітин (ядроклітин), що експресують CD3, CD5, CD7, CD99, частково експресують cCD3, що вказує на злоякісні незрілі Т-клітини.

- Кількісний ген злиття SIL-TAL1: 1,913%.