கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா (T-ALL)-03

வழக்கின் சிறப்பம்சங்கள்:

நோய் கண்டறிதல்: கடுமையான டி-செல் லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா

- தொடக்கம் மற்றும் அறிகுறிகள்: ஏப்ரல் 2020-ல், தலைச்சுற்றல், சோர்வு மற்றும் தோலில் இரத்தக் கசிவுப் புள்ளிகளுடன் வந்தார். எலும்பு மஜ்ஜை MICM பரிசோதனை மூலம் கடுமையான T-செல் லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

ஆரம்ப சிகிச்சை: VDCLP சிகிச்சை முறை கீமோதெரபியைத் தொடர்ந்து, 2 சுழற்சிகளுக்குத் தீவிரப்படுத்தப்பட்ட கீமோதெரபி அளிக்கப்பட்டு, முழுமையான நோய்த்தணிப்பு (CR) அடையப்பட்டது.

- ஜூலை 19, 2020: ஒரு பெண் கொடையாளரிடமிருந்து (HLA 5/10 A கொடையாளர் A) அல்லோஜெனிக் ஹெமடோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பெறப்பட்டது. ஆயத்த சிகிச்சை முறையில் முழு உடல் கதிர்வீச்சு (TBI), சைக்ளோபாஸ்பமைடு (CY) மற்றும் எட்டோபோசைடு (VP-16) ஆகியவை அடங்கியிருந்தன. ஜூலை 24 அன்று புற ஸ்டெம் செல்கள் உட்செலுத்தப்பட்டன; +10-ஆம் நாளுக்குள் கிரானுலோசைட் மீட்சியும், +13-ஆம் நாளுக்குள் பிளேட்லெட் ஒட்டுதல் நிகழ்வும் ஏற்பட்டன. அதன் பிறகு வழக்கமான வெளிநோயாளர் பின்தொடர் சிகிச்சைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன.

பிப்ரவரி 25, 2021: தொடர் கண்காணிப்பின்போது எலும்பு மஜ்ஜையில் நோய் மீண்டும் ஏற்பட்டது கண்டறியப்பட்டது.

சிகிச்சை: தாலிடோமைடு வாய்வழி சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டது.

மார்ச் 8: எங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார்.

எலும்பு மஜ்ஜையின் உருவவியல்: 61.5% வெடிப்புகள்.

புற இரத்த வகைப்பாடு: 15% வெடிப்புகள்.

- நோயெதிர்ப்புப் புறத்தோற்ற வகைப்படுத்தல்: 35.25% செல்கள் CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38 ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகின்றன, இது வீரியம் மிக்க முதிர்ச்சியடையாத T லிம்போசைட்டுகளைக் குறிக்கிறது.

- குரோமோசோம் பகுப்பாய்வு: 46, XX [9].

- லுகேமியா இணைவு மரபணு: SIL-TAL1 இணைவு மரபணு நேர்மறை; அளவுசார் அளவீடு: SIL-TA.

இரத்தக் கட்டி மரபணு மாற்றம்: இல்லை.

கைமரிசம் பகுப்பாய்வு (HSCT-க்குப் பின்): கொடையாளரிடமிருந்து பெறப்பட்ட செல்கள் 45.78% ஆக இருந்தன.

மார்ச் 11: CD7-CART செல் வளர்ப்பிற்காக, உடலிலிருந்தே எடுக்கப்பட்ட புற இரத்த லிம்போசைட்டுகள் சேகரிக்கப்பட்டன.

சிகிச்சை: கட்டியைக் கட்டுப்படுத்த தாலிடோமைடுடன் சேர்த்து VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-அஸ்பாரஜினேஸ் 10,000 IU ஒரு நாளைக்கு ஒருமுறை 4 நாட்களுக்கு, Dex 9mg 12 மணி நேரத்திற்கு ஒருமுறை 9 நாட்களுக்கு) சிகிச்சை முறை.

மார்ச் 19: FC சிகிச்சைமுறை கீமோதெரபி (ஃப்ளூ 50 மிகி x 3 நாட்கள், CTX 0.4கி x 3 நாட்கள்).

மார்ச் 24 (உட்செலுத்தலுக்கு முன்): எலும்பு மஜ்ஜை உருவமைப்பில், 22% பிளாஸ்ட்களுடன் கிரேடு V ஹைப்பர் பிளாசியா காணப்பட்டது.

எலும்பு மஜ்ஜை ஃப்ளோ சைட்டோமெட்ரி: 29.21% செல்கள் (கருவுள்ள செல்களில்) CD3, CD5, CD7, CD99 ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகின்றன; cCD3 பகுதியளவு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது வீரியம் மிக்க முதிர்ச்சியடையாத T செல்களைக் குறிக்கிறது.

SIL-TAL1 இணைவு மரபணுவின் அளவு: 1.913%.