তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (টি-এএলএল)-০৩

কেসের বৈশিষ্ট্য:

রোগ নির্ণয়: তীব্র টি-সেল লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া

সূত্রপাত ও লক্ষণসমূহ: এপ্রিল ২০২০-এ মাথা ঘোরা, ক্লান্তি এবং ত্বকে রক্তক্ষরণের মতো উপসর্গ নিয়ে উপস্থিত হন। অস্থিমজ্জার MICM পরীক্ষার মাধ্যমে অ্যাকিউট টি-সেল লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া হিসেবে রোগ নির্ণয় করা হয়।

প্রাথমিক চিকিৎসা: VDCLP রেজিমেন কেমোথেরাপির পর সম্পূর্ণ আরোগ্য (CR) লাভ করা হয়, এবং এরপর ২ চক্রের নিবিড় কেমোথেরাপি দেওয়া হয়।

- ১৯ জুলাই, ২০২০: একজন মহিলা দাতার (HLA 5/10 A দাতা A) কাছ থেকে অ্যালোজেনিক হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপন গ্রহণ করা হয়েছে। কন্ডিশনিং রেজিমেনের মধ্যে ছিল টোটাল বডি ইরেডিয়েশন (TBI), সাইক্লোফসফামাইড (CY), এবং ইটোসাইড (VP-16)। ২৪ জুলাই পেরিফেরাল স্টেম সেল প্রবেশ করানো হয়, যার ফলে +১০ দিনের মধ্যে গ্রানুলোসাইট পুনরুদ্ধার এবং +১৩ দিনের মধ্যে প্লেটলেট এনগ্রাফমেন্ট ঘটে। এরপর থেকে নিয়মিত আউটপেশেন্ট ফলো-আপ করা হয়েছে।

- ২৫শে ফেব্রুয়ারি, ২০২১: ফলো-আপ চলাকালীন অস্থিমজ্জায় রোগের পুনরাবির্ভাব শনাক্ত হয়েছে।

চিকিৎসা: মুখে খাওয়ার থ্যালিডোমাইড থেরাপি শুরু করা হয়েছে।

৮ই মার্চ: আমাদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছে।

- অস্থিমজ্জার গঠন: ৬১.৫% ব্লাস্ট।

- পেরিফেরাল ব্লাড ক্লাসিফিকেশন: ১৫% ব্লাস্ট।

- ইমিউনোফেনোটাইপিং: ৩৫.২৫% কোষ CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38 প্রকাশ করে, যা ম্যালিগন্যান্ট অপরিণত টি লিম্ফোসাইট নির্দেশ করে।

- ক্রোমোজোম বিশ্লেষণ: 46, XX [9]।

- লিউকেমিয়া ফিউশন জিন: SIL-TAL1 ফিউশন জিন পজিটিভ; পরিমাণগত পরিমাপ: SIL-TA।

রক্তের টিউমার মিউটেশন: নেতিবাচক।

- কাইমেরিজম বিশ্লেষণ (এইচএসসিটি-পরবর্তী): দাতা-উদ্ভূত কোষের পরিমাণ ছিল ৪৫.৭৮%।

১১ই মার্চ: সিডি৭-কার্ট সেল কালচারের জন্য রোগীর নিজস্ব পেরিফেরাল রক্ত ​​লিম্ফোসাইট সংগ্রহ।

- চিকিৎসা: টিউমার নিয়ন্ত্রণের জন্য থ্যালিডোমাইডের সাথে ভিআইএলপি (ভিডিএস ৪মিগ্রা, আইডিএ ১০মিগ্রা, এল-অ্যাসপ্যারাগিনেজ ১০,০০০ আইইউ দৈনিক ৪ দিন, ডেক্স ৯মিগ্রা প্রতি ১২ ঘণ্টায় ৯ দিন) চিকিৎসা পদ্ধতি।

- ১৯শে মার্চ: এফসি রেজিমেন কেমোথেরাপি (ফ্লু ৫০মিগ্রা × ৩ দিন, সিটিএক্স ০.৪গ্রাম × ৩ দিন)।

- ২৪শে মার্চ (ইনফিউশনের পূর্বে): অস্থিমজ্জার গঠন পরীক্ষায় গ্রেড V হাইপারপ্লাসিয়া দেখা গেছে, যেখানে ২২% ব্লাস্ট কোষ ছিল।

- অস্থিমজ্জা ফ্লো সাইটোমেট্রি: ২৯.২১% কোষ (নিউক্লিয়াসযুক্ত কোষের) CD3, CD5, CD7, CD99 প্রকাশ করছে এবং আংশিকভাবে cCD3 প্রকাশ করছে, যা ম্যালিগন্যান্ট অপরিণত টি কোষ নির্দেশ করে।

- পরিমাণগত SIL-TAL1 ফিউশন জিন: ১.৯১৩%।