Akuutti lymfaattinen leukemia (T-ALL)-03

Kotelon ominaisuudet:

- Diagnoosi: Akuutti T-solulymfoblastileukemia

- Alku ja oireet: Huhtikuussa 2020 ilmeni huimausta, väsymystä ja ihon verenvuotopisteitä. Diagnosoitu akuutti T-solulymfoblastileukemia luuytimen MICM-tutkimuksessa.

- Alkuhoito: Täydellinen remissio (CR) saavutettiin VDCDLP-kemoterapiahoidon jälkeen, jota seurasi kaksi tehostettua kemoterapiasykliä.

- 19. heinäkuuta 2020: Sain allogeenisen hematopoieettisen kantasolusiirron naispuoliselta luovuttajalta (HLA 5/10 A -luovuttaja A). Hoito-ohjelmaan kuului koko kehon sädehoito (TBI), syklofosfamidi (CY) ja etoposidi (VP-16). Perifeeriset kantasolut infusoitiin 24. heinäkuuta, granulosyyttien palautuminen päivään +10 mennessä ja verihiutaleiden kiinnittymisen päivänä +13. Tämän jälkeen säännölliset avohoidon seurantakäynnit.

- 25. helmikuuta 2021: Luuytimen uusiutuminen havaittu seurannassa.

- Hoito: Aloitettu suun kautta otettava talidomidihoito.

- 8. maaliskuuta: Sisään otettu sairaalaamme.

- Luuytimen morfologia: 61,5 % blasteja.

- Perifeerisen veren luokitus: 15 % blasteja.

- Immunofenotyypitys: 35,25 % soluista ilmentää CD99-, CD5-, CD3dim-, CD8dim-, CD7-, cCD3-, CD2dim-, HLA-ABC-, cbcl-2-, CD81- ja CD38-mutaatioita, mikä viittaa pahanlaatuisiin, kehittymättömiin T-lymfosyytteihin.

- Kromosomianalyysi: 46, XX [9].

- Leukemian fuusiogeeni: SIL-TAL1-fuusiogeeni positiivinen; kvantitatiivinen mittaus: SIL-TA.

- Verikasvaimen mutaatio: Negatiivinen.

- Kimeerismianalyysi (HSCT:n jälkeen): Luovuttajalta peräisin olevien solujen osuus oli 45,78 %.

- 11. maaliskuuta: Autologisten perifeerisen veren lymfosyyttien keräys CD7-CART-soluviljelyä varten.

- Hoito: VILP-hoito (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-asparaginaasi 10 000 IU kerran päivässä 4 päivän ajan, Dex 9 mg 12 tunnin välein 9 päivän ajan) yhdistettynä talidomidiin kasvaimen hallitsemiseksi.

- 19. maaliskuuta: FC-hoito-ohjelmalla hoidettu kemoterapia (influenssa 50 mg x 3 päivää, CTX 0,4 g x 3 päivää).

- 24. maaliskuuta (ennen infuusiota): Luuytimen morfologiassa havaittiin V-asteen hyperplasiaa, blasteja 22 %.

- Luuytimen virtaussytometria: 29,21 % soluista (tumallisista soluista) ilmentää CD3-, CD5-, CD7- ja CD99-soluja, osittain cCD3-soluja, mikä viittaa pahanlaatuisiin, kehittymättömiin T-soluihin.

- Kvantitatiivinen SIL-TAL1-fuusiogeeni: 1,913 %.