Akutna limfoblastna leukemija (T-ALL)-03

PacijentHuang XX

SpolMuško

Dob42 godine

NacionalnostKineski

DijagnozaAkutna limfoblastna leukemija (T-ALL)

Kontaktirajte nas

Karakteristike kućišta:

- Dijagnoza: Akutna limfoblastna leukemija T-ćelija

- Početak i simptomi: april 2020. godine, prezentirali su se vrtoglavicom, umorom i krvarenjem na koži. Dijagnosticirana je akutna limfoblastna leukemija T-ćelija putem MICM pregleda koštane srži.

- Početni tretman: Postignuta je potpuna remisija (CR) nakon hemoterapije VDCLP režimom, nakon čega su uslijedila 2 ciklusa intenzivirane hemoterapije.

- 19. juli 2020: Primila sam alogenu transplantaciju hematopoetskih matičnih ćelija od donora (HLA 5/10 A donor A). Režim kondicioniranja uključivao je zračenje cijelog tijela (TBI), ciklofosfamid (CY) i etopozid (VP-16). Periferne matične ćelije su infuzirane 24. jula, s oporavkom granulocita do 10. dana i prihvatanjem trombocita do 13. dana. Nakon toga redovni ambulantni pregledi.

- 25. februar 2021.: Tokom praćenja otkriven je recidiv koštane srži.

- Liječenje: Započeta oralna terapija talidomidom.

- 8. marta: Primljen u našu bolnicu.

- Morfologija koštane srži: 61,5% blasta.

- Klasifikacija periferne krvi: 15% blasta.

- Imunofenotipizacija: 35,25% ćelija eksprimira CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, što ukazuje na maligne nezrele T limfocite.

- Analiza hromosoma: 46, XX [9].

- Gen za fuziju leukemije: pozitivan na gen za fuziju SIL-TAL1; kvantitativno mjerenje: SIL-TA.

- Mutacija tumora krvi: Negativna.

- Analiza himerizma (nakon HSCT-a): Ćelije dobijene od donora činile su 45,78%.

- 11. mart: Prikupljanje autolognih limfocita periferne krvi za kulturu CD7-CART ćelija.

- Liječenje: VILP (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-asparaginaza 10.000 IU qd x 4 dana, Dex 9 mg q12h x 9 dana) režim u kombinaciji s talidomidom za kontrolu tumora.

- 19. mart: FC režim hemoterapije (Flu 50mg x 3 dana, CTX 0.4g x 3 dana).

- 24. mart (prije infuzije): Morfologija koštane srži pokazala je hiperplaziju V stepena, sa 22% blasta.

- Protočna citometrija koštane srži: 29,21% ćelija (od nuklearnih ćelija) eksprimira CD3, CD5, CD7, CD99, djelimično eksprimira cCD3, što ukazuje na maligne nezrele T ćelije.

- Kvantitativni SIL-TAL1 fuzijski gen: 1,913%.

Liječenje:

- 26. mart: Infuzija autolognih CD7-CART ćelija (5*10^5/kg)

- Nuspojave povezane s CAR-T: CRS stepen 1 (groznica), bez neurotoksičnosti

- 12. april (17. dan): Praćenje je pokazalo morfologiju koštane srži u remisiji, protočnom citometrijom nisu detektovane maligne nezrele ćelije, a kvantifikacija fuzijskog gena SIL-TAL1 (STIL-SCL) je utvrđena na 0.