Остра лимфобластна левкемия (T-ALL)-03

Характеристики на корпуса:

- Диагноза: Остра Т-клетъчна лимфобластна левкемия

- Начало и симптоми: Април 2020 г., проявени със замаяност, умора и кожни кръвоизливи. Диагностицирана с остра Т-клетъчна лимфобластна левкемия чрез MICM изследване на костен мозък.

- Първоначално лечение: Постигната е пълна ремисия (CR) след химиотерапия по VDCLP режим, последвана от 2 цикъла на интензифицирана химиотерапия.

- 19 юли 2020 г.: Получена е алогенна трансплантация на хемопоетични стволови клетки от жена донор (HLA 5/10 A донор A). Режимът на кондициониране включва общо облъчване на тялото (TBI), циклофосфамид (CY) и етопозид (VP-16). Периферните стволови клетки са инфузирани на 24 юли, с възстановяване на гранулоцитите до ден +10 и присаждане на тромбоцитите до ден +13. След това са необходими редовни амбулаторни проследявания.

- 25 февруари 2021 г.: Рецидив на костен мозък, открит по време на проследяване.

- Лечение: Започната е перорална терапия с талидомид.

- 8 март: Приет в нашата болница.

- Морфология на костния мозък: 61,5% бласти.

- Класификация на периферната кръв: 15% бласти.

- Имунофенотипизиране: 35,25% клетки, експресиращи CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, което показва злокачествени незрели Т-лимфоцити.

- Хромозомен анализ: 46, XX [9].

- Ген за сливане на левкемия: положителен резултат за гена за сливане на SIL-TAL1; количествено измерване: SIL-TA.

- Мутация на кръвен тумор: Отрицателна.

- Химерен анализ (след HSCT): Клетките, получени от донори, представляват 45,78%.

- 11 март: Събиране на автоложни лимфоцити от периферна кръв за клетъчна култура на CD7-CART.

- Лечение: VILP режим (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-аспарагиназа 10 000 IU веднъж дневно x 4 дни, Dex 9 mg на всеки 12 часа x 9 дни), комбиниран с талидомид за контрол на тумора.

- 19 март: химиотерапия по режим FC (грип 50 mg x 3 дни, CTX 0,4 g x 3 дни).

- 24 март (преди инфузията): Морфологията на костния мозък показва хиперплазия степен V, с 22% бласти.

- Флоуцитометрия на костен мозък: 29,21% клетки (от ядрени клетки), експресиращи CD3, CD5, CD7, CD99, частично експресиращи cCD3, което показва злокачествени незрели Т-клетки.

- Количествен SIL-TAL1 фузионен ген: 1,913%.