Սուր լիմֆոբլաստային լեյկեմիա (T-ALL)-03

Գործի առանձնահատկությունները՝

- Ախտորոշում՝ սուր T-բջջային լիմֆոբլաստային լեյկոզ

- Սկիզբը և ախտանիշները. 2020 թվականի ապրիլին, ներկայացել է գլխապտույտով, հոգնածությամբ և մաշկային արյունահոսության կետերով: Ախտորոշվել է սուր T-բջջային լիմֆոբլաստային լեյկոզ՝ ոսկրածուծի MICM հետազոտության միջոցով:

- Սկզբնական բուժում. VDCLP ռեժիմի քիմիաթերապիայից հետո հասել ենք լիակատար ռեմիսիայի (CR), որին հաջորդել է ինտենսիվ քիմիաթերապիայի 2 ցիկլ։

- 2020 թվականի հուլիսի 19-ին։ Ստացել է ալոգեն արյունաստեղծ ցողունային բջիջների փոխպատվաստում կին դոնորից (HLA 5/10 A դոնոր A): Նախապատրաստական ​​​​ռեժիմը ներառում էր մարմնի ամբողջական ճառագայթում (TBI), ցիկլոֆոսֆամիդ (CY) և էտոպոզիդ (VP-16): Պերիֆերիկ ցողունային բջիջները ներարկվել են հուլիսի 24-ին՝ գրանուլոցիտների վերականգնում +10-րդ օրը և թրոմբոցիտների ներթափանցում +13-րդ օրը: Դրանից հետո կանոնավոր ամբուլատոր հետազոտություններ:

- 2021 թվականի փետրվարի 25։ Հետևողականության ընթացքում հայտնաբերվել է ոսկրածուծի ռեցիդիվ։

- Բուժում՝ սկսել է բանավոր թալիդոմիդային թերապիան։

- Մարտի 8-ին. Ընդունվել է մեր հիվանդանոց։

- Ոսկրածուծի ձևաբանություն՝ 61.5% բլաստներ։

- Պերիֆերիկ արյան դասակարգում՝ 15% բլաստներ։

- Իմունաֆենոտիպավորում. CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38 արտահայտող բջիջների 35.25%, ինչը վկայում է չարորակ անհասուն T լիմֆոցիտների մասին։

- Քրոմոսոմների վերլուծություն. 46, XX [9]:

- Լեյկեմիայի միաձուլման գեն. SIL-TAL1 միաձուլման գենը դրական է; քանակական չափում՝ SIL-TA:

- Արյան ուռուցքի մուտացիա. բացասական։

- Քիմերիզմի վերլուծություն (HSCT-ից հետո). Դոնորից ստացված բջիջները կազմել են 45.78%:

- Մարտի 11. CD7-CART բջջային կուլտուրայի համար ինքնածին ծայրամասային արյան լիմֆոցիտների հավաքագրում։

- Բուժում. VILP (VDS 4 մգ, IDA 10 մգ, L-ասպարագինազ 10,000 ՄՄ քառորդ օր x 4 օր, Dex 9 մգ քառորդ ժամ x 9 օր) ռեժիմ՝ համակցված թալիդոմիդով՝ ուռուցքը վերահսկելու համար։

- Մարտի 19: FC ռեժիմի քիմիաթերապիա (Գրիպ 50մգ x 3 օր, CTX 0.4գ x 3 օր):

- Մարտի 24 (ներարկումից առաջ). Ոսկրածուծի ձևաբանությունը ցույց տվեց V աստիճանի հիպերպլազիա՝ 22% բլաստներով։

- Ոսկրածուծի հոսքային ցիտոմետրիա. CD3, CD5, CD7, CD99 արտահայտող բջիջների 29.21%-ը (միջուկազուրկ բջիջներից), որոնք մասնակիորեն արտահայտում են cCD3, ինչը վկայում է չարորակ անհասուն T բջիջների մասին։

- Քանակական SIL-TAL1 միաձուլման գեն՝ 1.913%: