Akútna lymfoblastická leukémia (T-ALL)-03

Vlastnosti puzdra:

- Diagnóza: Akútna T-bunková lymfoblastická leukémia

- Nástup a príznaky: apríl 2020, prejavil sa závratmi, únavou a bodkami krvácania do kože. Diagnóza akútnej T-bunkovej lymfoblastickej leukémie pomocou vyšetrenia MICM kostnej drene.

- Počiatočná liečba: Dosiahla sa kompletná remisia (CR) po chemoterapii režimom VDCLP, po ktorej nasledovali 2 cykly intenzifikovanej chemoterapie.

- 19. júla 2020: Podstúpila alogénnu transplantáciu hematopoetických kmeňových buniek od darkyne (HLA 5/10 A darkyňa A). Kondicionačný režim zahŕňal celotelové ožarovanie (TBI), cyklofosfamid (CY) a etopozid (VP-16). Periférne kmeňové bunky boli infundované 24. júla, pričom granulocyty sa obnovili do 10. dňa a krvné doštičky sa uchytili do 13. dňa. Následne boli sledované pravidelné ambulantné vyšetrenia.

- 25. februára 2021: Počas následného sledovania zistený relaps kostnej drene.

- Liečba: Začala sa perorálna liečba talidomidom.

- 8. marca: Prijatý do našej nemocnice.

- Morfológia kostnej drene: 61,5 % blastov.

- Klasifikácia periférnej krvi: 15 % blastov.

- Imunofenotypizácia: 35,25 % buniek exprimujúcich CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, čo naznačuje malígne nezrelé T lymfocyty.

- Analýza chromozómov: 46, XX [9].

- Fúzny gén leukémie: pozitívny fúzny gén SIL-TAL1; kvantitatívne meranie: SIL-TA.

- Mutácia krvného nádoru: Negatívna.

- Chimeristická analýza (po HSCT): Bunky od darcov tvorili 45,78 %.

- 11. marca: Odber autológnych lymfocytov periférnej krvi pre bunkovú kultúru CD7-CART.

- Liečba: režim VILP (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-asparagináza 10 000 IU qd x 4 dni, Dex 9 mg q12h x 9 dní) v kombinácii s talidomidom na kontrolu nádoru.

- 19. marca: chemoterapia v režime FC (chrípka 50 mg x 3 dni, CTX 0,4 g x 3 dni).

- 24. marca (pred infúziou): Morfológia kostnej drene vykazovala hyperpláziu V. stupňa s 22 % blastov.

- Prietoková cytometria kostnej drene: 29,21 % buniek (z jadrových buniek) exprimujúcich CD3, CD5, CD7, CD99, čiastočne exprimujúcich cCD3, čo naznačuje malígne nezrelé T bunky.

- Kvantitatívny fúzny gén SIL-TAL1: 1,913 %.