Akūta limfoblastiska leikēmija (T-ALL)-03

Korpusa funkcijas:

- Diagnoze: Akūta T-šūnu limfoblastiskā leikēmija

- Sākums un simptomi: 2020. gada aprīlī, ar reiboni, nogurumu un ādas asiņošanas punktiem. Diagnosticēta akūta T-šūnu limfoblastiska leikēmija, veicot kaulu smadzeņu MICM izmeklējumu.

- Sākotnējā ārstēšana: Pēc VDCDLP shēmas ķīmijterapijas sasniegta pilnīga remisija (CR), kam sekoja 2 intensīvas ķīmijterapijas cikli.

- 2020. gada 19. jūlijs: No sievietes donores (HLA 5/10 A donores A) tika veikta allogēna hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija. Sagatavošanas režīms ietvēra pilnīgu ķermeņa apstarošanu (TBI), ciklofosfamīdu (CY) un etopozīdu (VP-16). Perifērās cilmes šūnas tika ievadītas 24. jūlijā, granulocītu atjaunošanās +10. dienā un trombocītu engraftācija +13. dienā. Pēc tam regulāras ambulatorās pārbaudes.

- 2021. gada 25. februāris: Novērošanas laikā atklāta kaulu smadzeņu recidīva.

- Ārstēšana: uzsākta perorāla talidomīda terapija.

- 8. marts: Ievietots mūsu slimnīcā.

- Kaulu smadzeņu morfoloģija: 61,5 % blastu.

- Perifēro asiņu klasifikācija: 15% blastu.

- Imunofenotipēšana: 35,25% šūnu ekspresē CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, kas norāda uz ļaundabīgiem nenobriedušiem T limfocītiem.

- Hromosomu analīze: 46, XX [9].

- Leikēmijas saplūšanas gēns: SIL-TAL1 saplūšanas gēns pozitīvs; kvantitatīvs mērījums: SIL-TA.

- Asins audzēja mutācija: negatīva.

- Himērisma analīze (pēc HSCT): no donora iegūtas šūnas veidoja 45,78 %.

- 11. marts: Autologu perifēro asiņu limfocītu savākšana CD7-CART šūnu kultūrai.

- Ārstēšana: VILP (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-asparagināze 10 000 SV reizi dienā x 4 dienas, Dex 9 mg reizi 12 stundās x 9 dienas) režīms kombinācijā ar talidomīdu audzēja kontrolei.

- 19. marts: FC režīma ķīmijterapija (gripas 50 mg x 3 dienas, CTX 0,4 g x 3 dienas).

- 24. marts (pirms infūzijas): kaulu smadzeņu morfoloģijā bija redzama V pakāpes hiperplāzija ar 22% blastu.

- Kaulu smadzeņu plūsmas citometrija: 29,21% šūnu (no kodolu šūnām) ekspresē CD3, CD5, CD7, CD99, daļēji ekspresē cCD3, kas norāda uz ļaundabīgām nenobriedušām T šūnām.

- Kvantitatīvs SIL-TAL1 saplūšanas gēns: 1,913%.