ايڪيوٽ لمفوبلاسٽڪ ليوڪيميا (ٽي-آل)-03

ڪيس جون خاصيتون:

- تشخيص: ايڪيوٽ ٽي-سيل لمفوبلاسٽڪ ليوڪيميا

- شروعات ۽ علامتون: اپريل 2020، چڪر اچڻ، ٿڪاوٽ، ۽ چمڙي مان رت وهڻ جي پوائنٽن سان پيش ڪيو ويو. بون ميرو MICM معائني ذريعي ايڪيوٽ ٽي-سيل لمفوبلاسٽڪ ليوڪيميا جي تشخيص ڪئي وئي.

- شروعاتي علاج: وي ڊي سي ايل پي ريگيمن ڪيموٿراپي کان پوءِ مڪمل معافي (سي آر) حاصل ڪئي، جنهن کان پوءِ تيز ڪيموٿراپي جا 2 چڪر لڳايا ويا.

- جولاءِ 19، 2020: هڪ عورت ڊونر (HLA 5/10 A ڊونر A) کان الوجينڪ هيماٽوپوئيٽڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽيشن حاصل ڪئي. ڪنڊيشننگ ريگيمن ۾ ڪل باڊي اريڊيئيشن (TBI)، سائڪلوفاسفامائيڊ (CY)، ۽ ايٽوپوسائيڊ (VP-16) شامل هئا. پيري فيرل اسٽيم سيلز کي 24 جولاءِ تي انفيوز ڪيو ويو، ڏينهن +10 تائين گرينولوسائيٽ بحالي ۽ ڏينهن +13 تائين پليٽليٽ اينگرافمينٽ سان. ان کان پوءِ باقاعده ٻاهرين مريضن جي فالو اپ.

- 25 فيبروري 2021: فالو اپ دوران بون ميرو جي ٻيهر ٿيڻ جو پتو پيو.

- علاج: زباني ٿيليڊومائيڊ علاج شروع ڪيو.

- 8 مارچ: اسان جي اسپتال ۾ داخل.

- هڏن جي ميرو جي مورفولوجي: 61.5٪ ڌماڪا.

- پيريفيرل بلڊ ڪلاسيفڪيشن: 15٪ ڌماڪا.

- اميونوفينوٽائپنگ: 35.25٪ سيلز جيڪي CD99، CD5، CD3dim، CD8dim، CD7، cCD3، CD2dim، HLA-ABC، cbcl-2، CD81، CD38 ظاهر ڪن ٿا، جيڪي خراب نابالغ ٽي لمفوسائٽس جي نشاندهي ڪن ٿا.

- ڪروموزوم تجزيو: 46، XX [9].

- ليوڪيميا فيوزن جين: SIL-TAL1 فيوزن جين مثبت؛ مقداري ماپ: SIL-TA.

- رت جي رسولي جي ميوٽيشن: منفي.

- چيميرزم تجزيو (ايڇ ايس سي ٽي کان پوءِ): عطيو ڏيندڙ مان نڪتل سيلز 45.78٪ هئا.

- 11 مارچ: CD7-CART سيل ڪلچر لاءِ آٽولوگس پردي جي رت جي لففوسائٽس جو مجموعو.

- علاج: ٽيومر کي ڪنٽرول ڪرڻ لاءِ VILP (VDS 4mg، IDA 10mg، L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 ڏينهن، Dex 9mg q12h x 9 ڏينهن) ريگيمن ٿاليڊومائيڊ سان گڏ.

- مارچ 19: ايف سي ريگيمن ڪيموٿراپي (فلو 50 ايم جي x 3 ڏينهن، سي ٽي ايڪس 0.4 جي ايڪس 3 ڏينهن).

- 24 مارچ (پري انفيوژن): بون ميرو مورفولوجي گريڊ V هائپرپلاسيا ڏيکاريو، 22٪ ڌماڪي سان.

- بون ميرو فلو سائيٽوميٽري: 29.21٪ سيلز (نيوڪليئيٽڊ سيلز جا) جيڪي CD3، CD5، CD7، CD99 کي ظاهر ڪن ٿا، جزوي طور تي cCD3 کي ظاهر ڪن ٿا، جيڪي خراب نابالغ ٽي سيلز کي ظاهر ڪن ٿا.

- مقداري SIL-TAL1 فيوزن جين: 1.913٪.