Острый лимфобластный лейкоз (Т-ОЛЛ)-03

Характеристики корпуса:

Диагноз: Острый Т-клеточный лимфобластный лейкоз

- Начало заболевания и симптомы: Апрель 2020 г., появились головокружение, усталость и кожные кровоизлияния. На основании исследования костного мозга методом МИКМ был диагностирован острый Т-клеточный лимфобластный лейкоз.

- Начальное лечение: Достигнута полная ремиссия (ПР) после химиотерапии по схеме VDCLP, за которой последовали 2 цикла интенсивной химиотерапии.

- 19 июля 2020 г.: Проведена аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от донора женского пола (HLA 5/10 A донор A). Режим подготовки включал облучение всего тела (TBI), циклофосфамид (CY) и этопозид (VP-16). Периферические стволовые клетки были введены 24 июля, восстановление гранулоцитов произошло к 10-му дню, а приживление тромбоцитов — к 13-му дню. После этого проводились регулярные амбулаторные обследования.

- 25 февраля 2021 г.: В ходе последующего наблюдения выявлен рецидив заболевания в костном мозге.

- Лечение: Начата терапия талидомидом перорально.

- 8 марта: Поступил в нашу больницу.

- Морфология костного мозга: 61,5% бластных клеток.

- Классификация периферической крови: 15% бластных клеток.

- Иммунофенотипирование: 35,25% клеток экспрессируют CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, что указывает на злокачественные незрелые Т-лимфоциты.

- Анализ хромосом: 46, XX [9].

- Ген слияния лейкемии: положительный результат на ген слияния SIL-TAL1; количественное измерение: SIL-TA.

- Мутации опухоли в крови: Отсутствуют.

- Анализ химеризма (после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток): клетки донорского происхождения составили 45,78%.

- 11 марта: Сбор аутологичных лимфоцитов периферической крови для культивирования клеток CD7-CART.

- Лечение: схема VILP (VDS 4 мг, IDA 10 мг, L-аспарагиназа 10 000 МЕ ежедневно в течение 4 дней, дексаметазон 9 мг каждые 12 часов в течение 9 дней) в сочетании с талидомидом для контроля опухоли.

- 19 марта: химиотерапия по схеме FC (флуоресцеин 50 мг в течение 3 дней, циклофосфамид 0,4 г в течение 3 дней).

- 24 марта (перед инфузией): Морфологическое исследование костного мозга показало гиперплазию V степени с содержанием бластных клеток 22%.

- Проточная цитометрия костного мозга: 29,21% клеток (ядерных клеток) экспрессируют CD3, CD5, CD7, CD99, частично экспрессируют cCD3, что указывает на злокачественные незрелые Т-клетки.

- Количественный анализ гена слияния SIL-TAL1: 1,913%.