ਐਕਿਊਟ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਲਿਊਕੇਮੀਆ (T-ALL)-03

ਕੇਸ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ:

- ਨਿਦਾਨ: ਤੀਬਰ ਟੀ-ਸੈੱਲ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਲਿਊਕੇਮੀਆ

- ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਅਤੇ ਲੱਛਣ: ਅਪ੍ਰੈਲ 2020, ਚੱਕਰ ਆਉਣੇ, ਥਕਾਵਟ, ਅਤੇ ਚਮੜੀ ਦੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦੇ ਬਿੰਦੂਆਂ ਦੇ ਨਾਲ। ਬੋਨ ਮੈਰੋ MICM ਜਾਂਚ ਦੁਆਰਾ ਤੀਬਰ ਟੀ-ਸੈੱਲ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਲਿਊਕੇਮੀਆ ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ।

- ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਇਲਾਜ: VDCLP ਰੈਜੀਮੈਨ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪੂਰੀ ਛੋਟ (CR) ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ, ਜਿਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਤੀਬਰ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ 2 ਚੱਕਰ।

- 19 ਜੁਲਾਈ, 2020: ਇੱਕ ਔਰਤ ਦਾਨੀ (HLA 5/10 A ਦਾਨੀ A) ਤੋਂ ਐਲੋਜੀਨਿਕ ਹੀਮੈਟੋਪੋਏਟਿਕ ਸਟੈਮ ਸੈੱਲ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਇਆ। ਕੰਡੀਸ਼ਨਿੰਗ ਰੈਜੀਮੈਨ ਵਿੱਚ ਕੁੱਲ ਸਰੀਰ ਦੀ ਕਿਰਨ (TBI), ਸਾਈਕਲੋਫੋਸਫਾਮਾਈਡ (CY), ਅਤੇ ਈਟੋਪੋਸਾਈਡ (VP-16) ਸ਼ਾਮਲ ਸਨ। ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਸਟੈਮ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ 24 ਜੁਲਾਈ ਨੂੰ ਇਨਫਿਊਜ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਦਿਨ +10 ਤੱਕ ਗ੍ਰੈਨਿਊਲੋਸਾਈਟ ਰਿਕਵਰੀ ਅਤੇ ਦਿਨ +13 ਤੱਕ ਪਲੇਟਲੇਟ ਐਂਗ੍ਰਾਫਟਮੈਂਟ। ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਨਿਯਮਤ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ।

- 25 ਫਰਵਰੀ, 2021: ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਦੌਰਾਨ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਰੀਲੈਪਸ ਦਾ ਪਤਾ ਲੱਗਿਆ।

- ਇਲਾਜ: ਓਰਲ ਥੈਲੀਡੋਮਾਈਡ ਥੈਰੇਪੀ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀ।

- 8 ਮਾਰਚ: ਸਾਡੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ।

- ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ: 61.5% ਧਮਾਕੇ।

- ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਬਲੱਡ ਵਰਗੀਕਰਣ: 15% ਧਮਾਕੇ।

- ਇਮਯੂਨੋਫੀਨੋਟਾਈਪਿੰਗ: 35.25% ਸੈੱਲ ਜੋ CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38 ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਘਾਤਕ ਅਪਰਿਪਕਵ ਟੀ ਲਿਮਫੋਸਾਈਟਸ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ।

- ਕ੍ਰੋਮੋਸੋਮ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ: 46, XX [9]।

- ਲਿਊਕੇਮੀਆ ਫਿਊਜ਼ਨ ਜੀਨ: SIL-TAL1 ਫਿਊਜ਼ਨ ਜੀਨ ਪਾਜ਼ੀਟਿਵ; ਮਾਤਰਾਤਮਕ ਮਾਪ: SIL-TA।

- ਬਲੱਡ ਟਿਊਮਰ ਮਿਊਟੇਸ਼ਨ: ਨੈਗੇਟਿਵ।

- ਚਾਈਮੇਰਿਜ਼ਮ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ (HSCT ਤੋਂ ਬਾਅਦ): ਦਾਨੀ-ਪ੍ਰਾਪਤ ਸੈੱਲਾਂ ਦਾ ਯੋਗਦਾਨ 45.78% ਸੀ।

- 11 ਮਾਰਚ: CD7-CART ਸੈੱਲ ਕਲਚਰ ਲਈ ਆਟੋਲੋਗਸ ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਬਲੱਡ ਲਿਮਫੋਸਾਈਟਸ ਦਾ ਸੰਗ੍ਰਹਿ।

- ਇਲਾਜ: ਟਿਊਮਰ ਨੂੰ ਕੰਟਰੋਲ ਕਰਨ ਲਈ VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 ਦਿਨ, Dex 9mg q12h x 9 ਦਿਨ) ਥੈਲੀਡੋਮਾਈਡ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲਾ ਕੇ ਦਿੱਤੀ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਖੁਰਾਕ।

- 19 ਮਾਰਚ: FC ਰੈਜੀਮੈਨ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ (ਫਲੂ 50mg x 3 ਦਿਨ, CTX 0.4gx 3 ਦਿਨ)।

- 24 ਮਾਰਚ (ਪ੍ਰੀ-ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ): ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਮੋਰਫੋਲੋਜੀ ਵਿੱਚ 22% ਧਮਾਕੇ ਦੇ ਨਾਲ, ਗ੍ਰੇਡ V ਹਾਈਪਰਪਲਸੀਆ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ।

- ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਫਲੋ ਸਾਈਟੋਮੈਟਰੀ: 29.21% ਸੈੱਲ (ਨਿਊਕਲੀਏਟਿਡ ਸੈੱਲਾਂ ਦੇ) ਜੋ CD3, CD5, CD7, CD99 ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਅੰਸ਼ਕ ਤੌਰ 'ਤੇ cCD3 ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਘਾਤਕ ਅਪਰਿਪਕਵ ਟੀ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ।

- ਮਾਤਰਾਤਮਕ SIL-TAL1 ਫਿਊਜ਼ਨ ਜੀਨ: 1.913%।