Talamak na Lymphoblastic Leukemia (T-ALL)-03

Mga Tampok ng Kaso:

- Diyagnosis: Talamak na T-cell lymphoblastic leukemia

- Simula at mga Sintomas: Abril 2020, nagpakita ng pagkahilo, pagkapagod, at mga dumudugong bahagi ng balat. Nasuri na may acute T-cell lymphoblastic leukemia sa pamamagitan ng bone marrow MICM examination.

- Paunang Paggamot: Nakamit ang kumpletong remission (CR) pagkatapos ng chemotherapy sa regimen ng VDCLP, na sinundan ng 2 siklo ng pinaigting na chemotherapy.

- Hulyo 19, 2020: Nakatanggap ng allogeneic hematopoietic stem cell transplantation mula sa isang babaeng donor (HLA 5/10 A donor A). Kasama sa conditioning regimen ang total body irradiation (TBI), cyclophosphamide (CY), at etoposide (VP-16). Ang mga peripheral stem cell ay nilagyan ng infused noong Hulyo 24, kung saan ang granulocyte recovery pagsapit ng araw +10 at platelet engraftment pagsapit ng araw +13. Regular na outpatient follow-up pagkatapos.

- Pebrero 25, 2021: Natukoy ang pagbabalik sa dati sa utak ng buto sa panahon ng follow-up.

- Paggamot: Sinimulan ang oral thalidomide therapy.

- Marso 8: Na-admit sa aming ospital.

- Morpolohiya ng Utak ng Buto: 61.5% na pagsabog.

- Klasipikasyon ng Peripheral Blood: 15% blasts.

- Immunophenotyping: 35.25% ng mga selulang nagpapahayag ng CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, na nagpapahiwatig ng malignant immature T lymphocytes.

- Pagsusuri ng Kromosom: 46, XX [9].

- Leukemia Fusion Gene: Positibo sa SIL-TAL1 fusion gene; dami ng pagsukat: SIL-TA.

- Mutasyon ng Tumor sa Dugo: Negatibo.

- Pagsusuri ng Chimerism (post-HSCT): Ang mga selulang nagmula sa donor ay bumubuo sa 45.78%.

- Marso 11: Pangongolekta ng mga autologous peripheral blood lymphocytes para sa CD7-CART cell culture.

- Paggamot: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU bawat araw x 4 na araw, Dex 9mg bawat 12 oras x 9 na araw) na regimen na sinamahan ng thalidomide upang makontrol ang tumor.

- Marso 19: FC regimen chemotherapy (Flu 50mg x 3 araw, CTX 0.4gx 3 araw).

- Marso 24 (bago ang pagbubuhos): Ang morpolohiya ng utak ng buto ay nagpakita ng grade V hyperplasia, na may 22% na blast.

- Bone Marrow Flow Cytometry: 29.21% ng mga selula (ng mga selulang may nucleus) na nagpapahayag ng CD3, CD5, CD7, CD99, bahagyang nagpapahayag ng cCD3, na nagpapahiwatig ng mga malignant immature T cells.

- Damihang SIL-TAL1 Fusion Gene: 1.913%.