Bráð eitilfrumuhvítblæði (T-ALL)-03

Eiginleikar málsins:

- Greining: Bráð T-frumu eitilfrumuhvítblæði

- Upphaf og einkenni: Apríl 2020, með sundli, þreytu og blæðingum í húð. Greind með bráða T-frumu eitilfrumuhvítblæði með beinmergs-MICM rannsókn.

- Upphafsmeðferð: Náði fullkomnu sjúkdómsbaunum (CR) eftir krabbameinslyfjameðferð með VDCLP, og síðan tvær lotur af öflugri krabbameinslyfjameðferð.

- 19. júlí 2020: Fékk ígræðslu blóðmyndandi stofnfrumna úr kvenkyns gjafa (HLA 5/10 A gjafi A). Undirbúningsmeðferðin fól í sér geislun á öllum líkamanum (TBI), cýklófosfamíð (CY) og etopósíð (VP-16). Útlægum stofnfrumum var gefið í innrennsli 24. júlí, með endurheimt kyrningafrumna fyrir dag +10 og ígræðslu blóðflagna fyrir dag +13. Reglulegt eftirlit með göngudeild eftir það.

- 25. febrúar 2021: Endurfall beinmergs greindist við eftirfylgni.

- Meðferð: Meðferð með talidomíði til inntöku hafin.

- 8. mars: Lagður inn á sjúkrahúsið okkar.

- Beinmergsmyndun: 61,5% kímfrumur.

- Flokkun útlægs blóðs: 15% blastar.

- Ónæmisgreining: 35,25% frumna tjá CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, sem bendir til illkynja óþroskaðra T eitilfrumna.

- Litningagreining: 46, XX [9].

- Hvítblæðis-samrunagen: SIL-TAL1 samrunagen jákvætt; megindleg mæling: SIL-TA.

- Stökkbreyting í blóðæxli: Neikvætt.

- Kímerismagreining (eftir HSCT): Frumur frá gjafa námu 45,78%.

- 11. mars: Söfnun eigin blóðeitilfrumna fyrir CD7-CART frumuræktun.

- Meðferð: VILP (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-asparagínasi 10.000 AE fjórum sinnum á dag í 4 daga, Dex 9 mg á 12 klst. fresti í 9 daga) ásamt þalidomíði til að stjórna æxlinu.

- 19. mars: Lyfjameðferð með FC (flensa 50 mg x 3 dagar, CTX 0,4 g x 3 dagar).

- 24. mars (fyrir innrennsli): Beinmergsbygging sýndi V. stigs ofvöxt, með 22% kímfrumum.

- Beinmergsflæðisfrumugreining: 29,21% frumna (af kjarnafrumum) sem tjá CD3, CD5, CD7, CD99, sem tjá að hluta cCD3, sem bendir til illkynja óþroskaðra T-frumna.

- Megindleg SIL-TAL1 samrunagen: 1,913%.