ມະເຮັງເມັດເລືອດຂາວຊະນິດ Lymphoblastic ສ້ວຍແຫຼມ (T-ALL)-03

ຄົນເຈັບ: Huang XX

ເພດຊາຍ

ອາຍຸອາຍຸ: 42 ປີ

ສັນຊາດ: ພາສາຈີນ

ການວິນິດໄສມະເຮັງເມັດເລືອດຂາວຊະນິດเฉียบพลัน (T-ALL)

ຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ

ຄຸນລັກສະນະຂອງກໍລະນີ:

- ການວິນິດໄສ: ມະເຮັງເລືອດຂາວຊະນິດ T-cell lymphoblastic ສ້ວຍແຫຼມ

- ອາການເລີ່ມຕົ້ນ ແລະ ອາການ: ເດືອນເມສາ 2020, ມາດ້ວຍອາການວິນຫົວ, ອ່ອນເພຍ, ແລະ ມີຈຸດເລືອດອອກຕາມຜິວໜັງ. ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສວ່າເປັນມະເຮັງເລືອດຂາວຊະນິດ T-cell lymphoblastic ຜ່ານການກວດ MICM ຂອງໄຂກະດູກ.

- ການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນ: ບັນລຸການຫາຍດີຢ່າງສົມບູນ (CR) ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແບບ VDCLP, ຕາມດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແບບເຂັ້ມຂຸ້ນ 2 ຮອບວຽນ.

- ວັນທີ 19 ກໍລະກົດ 2020: ໄດ້ຮັບການປູກຖ່າຍສະເຕມເຊລ hematopoietic ຈາກຜູ້ໃຫ້ເພດຍິງ (HLA 5/10 A ຜູ້ໃຫ້ A). ການປິ່ນປົວປະກອບມີການສ່ອງແສງທົ່ວຮ່າງກາຍ (TBI), cyclophosphamide (CY), ແລະ etoposide (VP-16). ສະເຕມເຊລສ່ວນປາຍໄດ້ຖືກສັກໃນວັນທີ 24 ກໍລະກົດ, ໂດຍມີການຟື້ນຕົວຂອງ granulocyte ໃນມື້ທີ່ +10 ແລະ ການປູກຖ່າຍເມັດເລືອດໃນມື້ທີ່ +13. ການຕິດຕາມຄົນເຈັບນອກເປັນປະຈຳຫຼັງຈາກນັ້ນ.

- ວັນທີ 25 ກຸມພາ 2021: ພົບການຊ້ຳຂອງໄຂກະດູກໃນລະຫວ່າງການຕິດຕາມ.

- ການປິ່ນປົວ: ເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ thalidomide ທາງປາກ.

- ວັນທີ 8 ມີນາ: ໄດ້ເຂົ້າໂຮງໝໍຂອງພວກເຮົາ.

- ຮູບຮ່າງຂອງໄຂກະດູກ: 61.5% ຂອງການແຕກຂອງເນື້ອງອກ.

- ການຈັດປະເພດເລືອດສ່ວນນອກ: 15% ຂອງການລະເບີດ.

- ການວິເຄາະພູມຕ້ານທານ: 35.25% ຂອງຈຸລັງທີ່ສະແດງອອກ CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, ຊີ້ບອກເຖິງຈຸລັງລິມໂຟໄຊທ໌ T ທີ່ຍັງບໍ່ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່ທີ່ເປັນມະເຮັງ.

- ການວິເຄາະໂຄຣໂມໂຊມ: 46, XX [9].

- ພັນທຸກຳມະເລັງເມັດເລືອດຂາວປະສົມ: ພັນທຸກຳມະເລັງ SIL-TAL1 ປະສົມໃຫ້ຜົນບວກ; ການວັດແທກດ້ານປະລິມານ: SIL-TA.

- ການກາຍພັນຂອງເນື້ອງອກໃນເລືອດ: ເປັນລົບ.

- ການວິເຄາະ Chimerism (ຫຼັງ HSCT): ຈຸລັງທີ່ໄດ້ມາຈາກຜູ້ໃຫ້ຄິດເປັນ 45.78%.

- ວັນທີ 11 ມີນາ: ການເກັບກຳລິມໂຟໄຊຕ໌ໃນເລືອດສ່ວນນອກຂອງຕົນເອງສຳລັບການເພາະເລี้ยงເຊລ CD7-CART.

- ການປິ່ນປົວ: ການໃຫ້ຢາ VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU ທຸກມື້ x 4 ມື້, Dex 9mg ທຸກ 12 ຊົ່ວໂມງ x 9 ມື້) ຮ່ວມກັບຢາ thalidomide ເພື່ອຄວບຄຸມເນື້ອງອກ.

- ວັນທີ 19 ມີນາ: ການໃຫ້ຢາເຄມີບຳບັດດ້ວຍ FC regimen (ໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ 50 ມກ x 3 ມື້, CTX 0.4g x 3 ມື້).

- ວັນທີ 24 ມີນາ (ກ່ອນການສັກ): ຮູບຮ່າງຂອງໄຂກະດູກສະແດງໃຫ້ເຫັນການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງມະເຮັງຊັ້ນ V, ໂດຍມີການແຕກຂອງມະເຮັງ 22%.

- ການວິເຄາະການໄຫຼວຽນຂອງໄຂກະດູກ: 29.21% ຂອງຈຸລັງ (ຂອງຈຸລັງທີ່ມີນິວເຄຼຍສ) ສະແດງອອກ CD3, CD5, CD7, CD99, ສະແດງອອກບາງສ່ວນ cCD3, ຊີ້ບອກເຖິງຈຸລັງ T ທີ່ຍັງບໍ່ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່ທີ່ເປັນມະເຮັງ.

- ປະລິມານຂອງເຊື້ອພັນທຸກໍາ SIL-TAL1 ປະສົມພັນ: 1.913%.

ການປິ່ນປົວ:

- ວັນທີ 26 ມີນາ: ການສັກເຊວ CD7-CART ດ້ວຍຕົນເອງ (5*10^5/ກກ)

- ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ CAR-T: CRS ຊັ້ນ 1 (ໄຂ້), ບໍ່ມີພິດຕໍ່ລະບົບປະສາດ

- ວັນທີ 12 ເມສາ (ມື້ທີ 17): ການຕິດຕາມສະແດງໃຫ້ເຫັນຮູບຮ່າງຂອງໄຂກະດູກໃນການຫາຍດີ, ບໍ່ມີຈຸລັງມະເຮັງທີ່ຍັງບໍ່ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່ກວດພົບໂດຍການວິເຄາະກະແສເລືອດ, ແລະ ການວັດແທກປະລິມານຂອງ gene fusion SIL-TAL1 (STIL-SCL) ທີ່ 0.