ມະເຮັງເມັດເລືອດຂາວຊະນິດ Lymphoblastic ສ້ວຍແຫຼມ (T-ALL) -04

ຄົນເຈັບແມ່ນຊາຍອາຍຸ 15 ປີ, ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສວ່າເປັນມະເຮັງເມັດເລືອດຂາວຊະນິດ T-cell ສ້ວຍແຫຼມ (T-ALL ທີ່ມີ STIL-TAL1 ເປັນບວກ, ເຊິ່ງເປັນ gene ທີ່ມີການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີ) ໃນທ້າຍເດືອນທັນວາ 2020, ແລະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢູ່ໂຮງໝໍໃນທ້ອງຖິ່ນດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີເປັນປະຈຳຫຼາຍຮອບວຽນເພື່ອໃຫ້ອາການຫາຍດີຢ່າງສົມບູນ. ການຜ່າຕັດປ່ຽນຖ່າຍຈຸລັງລຳຕົ້ນເລືອດ hemizygous ຈາກພໍ່ສູ່ລູກຊາຍໄດ້ດຳເນີນໃນວັນທີ 2 ມິຖຸນາ 2021, ແຕ່ໂຊກບໍ່ດີທີ່ກວດພົບການຊ້ຳອີກຂອງໄຂກະດູກໃນ 3 ເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ແລະ ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ 1 ຮອບວຽນບໍ່ໄດ້ຜົນ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ລາວມີອາການແກ້ມໂປ່ງ ແລະ ອາກາດຮົ່ວ, ມຸມປາກບິດ, ແລະ ການເຈາະກະດູກສັນຫຼັງຊີ້ບອກເຖິງການພັດທະນາຂອງມະເຮັງເມັດເລືອດຂາວລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ.

ພະຍາດ T-ALL ທີ່ມີ STIL-TAL1 ເປັນບວກ, ການກັບຄືນມາເປັນຊ້ຳໄວຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດປ່ຽນອະໄວຍະວະເພດຊາຍ, ບວກກັບມະເຮັງເລືອດຂາວໃນລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ, ເປັນກໍລະນີທີ່ຍາກທີ່ຈະປິ່ນປົວໃນຍຸກທີ່ບໍ່ມີ CAR-T. ພໍ່ຂອງເດັກໄດ້ສອບຖາມກ່ຽວກັບພະແນກເລືອດວິທະຍາຢູ່ໂຮງໝໍມະເຮັງທຽນຈິນຜ່ານໝູ່ເພື່ອນຂອງລາວ. ຫຼັງຈາກການສື່ສານຢ່າງລະອຽດ, ພວກເຂົາໄດ້ມາໂຮງໝໍມະເຮັງທຽນຈິນ, ຊອກຫາການລົງທະບຽນເຂົ້າຮ່ວມການທົດລອງທາງຄລີນິກ CAR-T ເປັນຄວາມພະຍາຍາມສຸດທ້າຍ.

ຈຸລັງເນື້ອງອກ CAR-T ທຳອິດທີ່ລົ້ມເຫຼວໄດ້ເພີ່ມຈຳນວນຢ່າງໄວວາ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ລາວຕົກຢູ່ໃນອັນຕະລາຍ.

ໃນວັນທີ 26 ຕຸລາ 2021, ຄົນເຈັບໄດ້ເຂົ້າຮັບການປິ່ນປົວຢູ່ຫວອດທຳອິດຂອງພະແນກເລືອດວິທະຍາ. ເນື່ອງຈາກການຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງໄວວາຂອງຈຸລັງເນື້ອງອກ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານເນື້ອງອກ ແລະ ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີໃນຊ່ອງไขสันหลัง. ນ້ຳໃນສະໝອງບໍ່ສະແດງອາການທີ່ເຫຼືອຢູ່. ຫຼັງຈາກການຮັກສາສະຖຽນລະພາບ, lymphocytes ຂອງພໍ່ຂອງລາວໄດ້ຖືກເກັບກຳເພື່ອเพาะເຊື້ອຈຸລັງ CAR-T. ໃນວັນທີ 19 ພະຈິກ, ຈຸລັງ CD7 CAR-T ຂອງຜູ້ບໍລິຈາກໄດ້ຖືກສັກເຂົ້າໄປໃນຄົນເຈັບ.

ຫຼາຍມື້ຫຼັງຈາກການສັກຢາ, ກ່ອນການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຈຸລັງ CAR-T, ຈຸລັງເນື້ອງອກໄດ້ແຜ່ລາມຢ່າງໄວວາອີກຄັ້ງ, ໂດຍມີການລະເບີດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນເລືອດອ້ອມຂ້າງ, ເຊິ່ງເປັນການຢືນຢັນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ CAR-T ຄັ້ງທຳອິດ.

ໃນເວລານີ້, ໂຮງໝໍສະໜາມບິນ Tianjin Cancer Hospital ກຳລັງດຳເນີນການທົດລອງທາງຄລີນິກຂອງ CAR-T (CD7 UCAR-T) ສຳລັບມະເຮັງເລືອດຂາວຊະນິດเฉียบพลันຊະນິດ T-lymphoblastic. ພໍ່ແມ່ໄດ້ສະແດງຄວາມຮີບດ່ວນຢ່າງຮີບດ່ວນ, ໂດຍກ່າວວ່າພວກເຂົາຈະພະຍາຍາມຊອກຫາໂອກາດເຖິງແມ່ນວ່າ 1% ສຳລັບລູກຂອງເຂົາເຈົ້າ. ທີມງານແພດໄດ້ປຶກສາຫາລືກັບຄອບຄົວ ແລະ ຕັດສິນໃຈລົງທະບຽນຄົນເຈັບໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກ CD7 UCAR-T.

ການຫາຍດີຢ່າງສົມບູນຫຼັງຈາກ CD7 UCAR-T ປະຈຸບັນ 2 ເດືອນຫຼັງຈາກການປູກຖ່າຍ.

ໃນວັນທີ 2 ທັນວາ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການສັກເຊວ CD7 U-CART ພ້ອມກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານເນື້ອງອກ ແລະ ການດູແລແບບສະໜັບສະໜູນ. ຫຼັງການສັກຢາ, ລາວມີອາການໄຂ້ສູງ ແລະ ເຫງົານອນເປັນເວລາດົນ. ດ້ວຍການສະໜັບສະໜູນດ້ານຕ້ານການຕິດເຊື້ອ ແລະ ການໃຫ້ນໍ້າໃນຮ່າງກາຍ, ອາການສຳຄັນຂອງລາວໄດ້ຄົງທີ່ ແລະ ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍເປັນປົກກະຕິ.

ການປະເມີນໄຂກະດູກ ແລະ ນ້ຳໃນສະໝອງໃນມື້ທີ 18 ແລະ 28 ຫຼັງຈາກ CAR-T ຢືນຢັນວ່າອາການຫາຍດີຢ່າງສົມບູນໂດຍມີ MRD ເປັນລົບ. ສະພາບຂອງເດັກດີຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ ມີພະລັງກັບຄືນມາ, ຄວາມຢາກອາຫານກັບຄືນມາ, ແລະ ແມ່ຂອງລາວ - ທີ່ເຄີຍໂສກເສົ້າ - ໄດ້ກັບຄືນມາມີຄວາມຫວັງອີກຄັ້ງ.

ປະຈຸບັນ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ HSCT ແບບ haploidentical ຄັ້ງທີສອງຢູ່ໂຮງໝໍສະໜາມບິນໂຮງໝໍມະເຮັງທຽນຈິນ ແລະ ຍັງຄົງມີອາການຫາຍດີສົມບູນ 2 ເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດປ່ຽນອະໄວຍະວະ.