급성 림프구성 백혈병(T-ALL)-04

환자는 2020년 12월 말 T세포 급성 림프구성 백혈병(STIL-TAL1 양성, 예후 불량 유전자)으로 진단받은 15세 남성으로, 지역 병원에서 여러 차례 항암화학요법을 시행하여 완전 관해를 달성했습니다. 2021년 6월 2일 아버지로부터 반접합성 조혈모세포 이식을 받았으나, 이식 후 3개월 만에 골수 재발이 발생하여 항암화학요법 1주기 후에도 효과가 없었습니다. 동시에 볼이 부풀어 오르고 공기가 새는 증상, 입꼬리가 비뚤어지는 증상이 나타났으며, 요추 천자 검사 결과 중추신경계 백혈병이 의심되었습니다.

STIL-TAL1 양성 T-ALL, 동종 조혈모세포 이식 후 조기 재발, 중추신경계 백혈병 동반은 CAR-T 치료법이 없던 시절에는 치료가 매우 어려운 사례였습니다. 아이의 아버지는 지인을 통해 톈진 공항병원 암센터 혈액내과에 대해 문의했고, 자세한 상담 끝에 마지막 희망으로 CAR-T 임상시험 참여를 위해 톈진 공항병원 암센터를 방문했습니다.

첫 번째 CAR-T 치료는 실패했습니다. 종양 세포가 빠르게 증식하여 그의 생명을 위협했습니다.

2021년 10월 26일, 환자는 혈액내과 1병동에 입원했습니다. 종양 세포의 급속한 증식으로 인해 종양 부담을 줄이기 위한 항암화학요법과 척수강내 항암화학요법을 시행했습니다. 뇌척수액 검사에서 잔존 질환은 발견되지 않았습니다. 상태가 안정된 후, 환자의 아버지로부터 림프구를 채취하여 CAR-T 세포 배양을 진행했습니다. 11월 19일, 공여자의 CD7 CAR-T 세포를 환자에게 주입했습니다.

주입 후 며칠이 지나 CAR-T 세포 증식 전에 종양 세포가 다시 빠르게 증식했고, 말초 혈액에서 다수의 모세포가 관찰되어 첫 번째 CAR-T 치료가 실패했음을 알 수 있었습니다.

당시 톈진 공항병원 암센터에서는 급성 T림프모세포 백혈병에 대한 범용 CAR-T(CD7 UCAR-T) 임상시험을 진행하고 있었습니다. 아이의 부모는 절박한 심정으로 단 1%의 가능성이라도 좋으니 참여하고 싶다고 말했습니다. 의료진은 가족과 상의 끝에 환자를 CD7 UCAR-T 임상시험에 등록하기로 결정했습니다.

CD7 UCAR-T 치료 후 완전 관해 달성 (이식 후 2개월).

12월 2일, 환자는 종양 부하 감소 치료 및 보조 치료와 함께 CD7 U-CART 세포 주입을 받았습니다. 주입 후 환자는 장기간 고열과 무기력증을 보였습니다. 항감염제 및 수액 공급을 통해 활력 징후가 안정되고 체온이 정상화되었습니다.

CAR-T 치료 후 18일과 28일에 시행한 골수 및 뇌척수액 검사에서 MRD 음성으로 완전 관해가 확인되었습니다. 아이의 상태는 눈에 띄게 호전되어 기력을 되찾고 식욕도 회복되었으며, 이전에는 절망에 빠져 있던 어머니도 희망을 되찾았습니다.

현재 환자는 톈진 공항병원 암병원에서 두 번째 반일치 조혈모세포 이식을 받았으며, 이식 후 2개월이 지난 현재까지 완전 관해 상태를 유지하고 있습니다.