Leukemia Limfoblastik Akut (T-ALL)-04

Pasien kasebut yaiku pria umur 15 taun, didiagnosis leukemia limfoblastik akut sel-T (T-ALL kanthi positif STIL-TAL1, gen prognostik sing kurang apik) ing pungkasan Desember 2020, lan dirawat ing rumah sakit lokal kanthi pirang-pirang siklus kemoterapi rutin kanggo entuk remisi lengkap. Transplantasi sel punca hematopoietik hemizigot saka bapak menyang anak ditindakake tanggal 2 Juni 2021, nanging sayangé kambuh sumsum balung dideteksi 3 wulan sawise transplantasi, lan 1 siklus kemoterapi ora efektif. Ing wektu sing padha, dheweke ngalami pipi sing nonjol lan bocor udara, pojok cangkem sing bengkong, lan tusukan lumbar nuduhake perkembangan leukemia sistem saraf pusat.

T-ALL kanthi positif STIL-TAL1, kambuh awal sawise transplantasi alogenik, digabungake karo leukemia sistem saraf pusat, minangka kasus sing angel banget diobati ing jaman tanpa CAR-T. Bapakne bocah kasebut takon babagan departemen hematologi ing Rumah Sakit Bandara Rumah Sakit Kanker Tianjin liwat kanca-kancane. Sawise komunikasi sing rinci, dheweke teka ing Rumah Sakit Bandara Rumah Sakit Kanker Tianjin, ngupaya ndhaptar uji klinis CAR-T minangka upaya pungkasan.

CAR-T pisanan gagal. Sel tumor saya akeh kanthi cepet, mbebayani nyawane.

Tanggal 26 Oktober 2021, pasien kasebut dirawat ing bangsal pertama Departemen Hematologi. Amarga proliferasi sel tumor sing cepet, pasien kasebut ngalami kemoterapi kanggo nyuda beban tumor lan nampa kemoterapi intratekal. Cairan serebrospinal ora nuduhake penyakit residual. Sawise stabil, limfosit bapakne dikumpulake kanggo kultur sel CAR-T. Tanggal 19 November, sel donor CD7 CAR-T diinfus menyang pasien.

Sawetara dina sawisé infus, sadurungé ekspansi sèl CAR-T, sèl tumor kanthi cepet proliferasi manèh, kanthi akèh blast sing diamati ing getih perifer, nandhani kegagalan terapi CAR-T sing pisanan.

Ing wektu iki, Rumah Sakit Bandara Rumah Sakit Kanker Tianjin lagi nganakake uji klinis CAR-T universal (CD7 UCAR-T) kanggo leukemia limfoblastik T akut. Wong tuwane ngungkapake rasa kepengin banget, lan nyatakake yen dheweke bakal ngupaya supaya anake bisa kena penyakit iki sanajan mung 1%. Tim medis ngrembug karo kulawargane lan mutusake kanggo ndhaptarake pasien kasebut ing uji klinis CD7 UCAR-T.

Remisi lengkap sawise CD7 UCAR-T Saiki 2 sasi sawise transplantasi.

Tanggal 2 Desember, pasien nampa infus sel CD7 U-CART bebarengan karo terapi pangurangan beban tumor lan perawatan suportif. Sawise infus, dheweke ngalami demam dhuwur sing suwe lan lesu. Kanthi dhukungan anti-infeksi lan hidrasi, tandha-tandha vital dheweke stabil lan suhu awak normal.

Penilaian sumsum balung lan cairan serebrospinal ing dina kaping 18 lan 28 sawise CAR-T ngonfirmasi remisi lengkap kanthi negatifitas MRD. Kondisi bocah kasebut saya apik kanthi energi bali, napsu mangan pulih, lan ibune—sing sadurunge putus asa—menehi pangarep-arep maneh.

Saiki, pasien wis ngalami HSCT haploidentikal kapindho ing Rumah Sakit Bandara Rumah Sakit Kanker Tianjin lan isih ana ing remisi lengkap 2 sasi sawise transplantasi.