Leucemia linfoblastica acuta (T-ALL)-04

U paziente era un omu di 15 anni, diagnosticatu cù leucemia linfoblastica acuta di cellule T (T-ALL cù pusitività STIL-TAL1, un genu prognosticu sfavorevole) à a fine di dicembre 2020, è hè statu trattatu in un uspidale lucale cù parechji cicli di chemioterapia regulare per ottene una remissione cumpleta. Un trapianto di cellule staminali ematopoietiche emizigote da babbu à figliolu hè statu realizatu u 2 di ghjugnu 2021, ma sfurtunatamente una ricaduta di midullu osseu hè stata rilevata 3 mesi dopu u trapianto, è 1 ciclu di chemioterapia hè statu inefficace. À u listessu tempu, hà sviluppatu guance gonfie è perdite d'aria, anguli storti di a bocca, è una puntura lombare hà suggeritu u sviluppu di leucemia di u sistema nervosu centrale.

T-ALL cù pusitività STIL-TAL1, ricaduta precoce dopu à u trapianto allogenicu, cumminata cù leucemia di u sistema nervosu cintrali, hè un casu assai difficiule da trattà in l'era senza CAR-T. U babbu di u zitellu hà dumandatu infurmazioni nantu à u dipartimentu di ematologia di l'Ospedale di u Cancru di Tianjin per mezu di i so amichi. Dopu una cumunicazione dettagliata, sò ghjunti à l'Ospedale di l'Ospedale di u Cancru di Tianjin, circhendu di iscrive si à un studiu clinicu CAR-T cum'è ultimu sforzu.

U primu CAR-T hà fiascatu. E cellule tumorali si sò multiplicate rapidamente, mettendu in periculu a so vita.

U 26 d'ottobre di u 2021, u paziente hè statu ricuveratu in u primu serviziu di u Dipartimentu di Ematologia. A causa di a rapida proliferazione di e cellule tumorali, u paziente hè statu sottumessu à chemioterapia per riduce a carica tumorale è hà ricevutu chemioterapia intratecale. U fluidu cerebrospinale ùn hà mostratu alcuna malattia residuale. Dopu a stabilizazione, i linfociti di u so babbu sò stati raccolti per a cultura di cellule CAR-T. U 19 di nuvembre, e cellule CAR-T CD7 di u donatore sò state infuse in u paziente.

Ghjorni dopu à l'infusione, prima di l'espansione di e cellule CAR-T, e cellule tumorali anu proliferatu rapidamente di novu, cù abbundanti blasti osservati in u sangue perifericu, marcandu u fallimentu di a prima terapia CAR-T.

À quellu tempu, l'Ospedale di l'Aeroportu di l'Ospedale di u Cancru di Tianjin stava cunducendu una prova clinica di CAR-T universale (CD7 UCAR-T) per a leucemia acuta T-linfoblastica. I genitori anu espressu una urgenza disperata, dichjarendu ch'elli cercarianu ancu una chance di 1% per u so figliolu. A squadra medica hà discuttu cù a famiglia è hà decisu di iscrive u paziente à a prova clinica CD7 UCAR-T.

Remissione cumpleta dopu à CD7 UCAR-T Avà 2 mesi dopu à u trapianto.

U 2 di dicembre, u paziente hà ricevutu una infusione di cellule CD7 U-CART inseme cù una terapia di riduzione di a carica tumorale è cure di supportu. Dopu l'infusione, hà avutu frebba alta è letargia prolungate. Cù u supportu antiinfettivu è d'idratazione, i so segni vitali si sò stabilizzati è a temperatura corporea s'hè nurmalizzata.

E valutazioni di u midullu osseu è di u fluidu cerebrospinale à i ghjorni 18 è 28 dopu à a CAR-T anu cunfirmatu una remissione cumpleta cù negatività MRD. A cundizione di u zitellu hè migliurata marcatamente, a so energia hè vultata, l'appetitu hè ricuperatu, è a so mamma - prima sconvolta - hà riacquistatu a speranza.

Attualmente, u paziente hà subitu un secondu HSCT aploidenticu à l'Ospedale di l'Aeroportu di l'Ospedale di u Cancru di Tianjin è ferma in remissione cumpleta 2 mesi dopu u trapianto.