Курч лимфобласттык лейкоз (T-ALL)-04

Бейтап 15 жаштагы эркек бала болгон, ага 2020-жылдын декабрь айынын аягында Т-клеткалык курч лимфобласттык лейкоз (STIL-TAL1 позитивдүүлүгү бар T-ALL, начар прогностикалык ген) диагнозу коюлган жана толук ремиссияга жетүү үчүн жергиликтүү ооруканада бир нече циклдик үзгүлтүксүз химиотерапия менен дарыланган. Атадан балага гемизиготалуу гемопоэтикалык өзөк клеткаларын трансплантациялоо 2021-жылдын 2-июнунда жасалган, бирок тилекке каршы, трансплантациядан кийин 3 айдан кийин жилик чучугунун кайталанышы аныкталган жана 1 циклдик химиотерапия натыйжасыз болгон. Ошол эле учурда анын жаактары томпойуп, аба агып, оозунун бурчтары кыйшайып, белдин пункциясы борбордук нерв системасынын лейкозунун өнүгүшүн көрсөткөн.

STIL-TAL1 оң натыйжасы менен T-ALL, аллогендик трансплантациядан кийинки эрте кайталануу, борбордук нерв системасынын лейкозу менен айкалышкан учур, CAR-T жок доордо дарылоо абдан кыйын. Баланын атасы достору аркылуу Тяньцзинь онкологиялык ооруканасынын аэропорттук ооруканасынын гематология бөлүмү жөнүндө сураган. Кененирээк сүйлөшкөндөн кийин, алар акыркы аракет катары CAR-T клиникалык сыноосуна катталуу үчүн Тяньцзинь онкологиялык ооруканасынын аэропорттук ооруканасына келишкен.

Биринчи CAR-T ишке ашкан жок. Шишик клеткалары тез көбөйүп, анын өмүрүнө коркунуч келтирген.

2021-жылдын 26-октябрында бейтап Гематология бөлүмүнүн биринчи палатасына жаткырылган. Шишик клеткаларынын тез көбөйүшүнөн улам, бейтап шишиктин жүгүн азайтуу үчүн химиотерапиядан өтүп, интратекалдык химиотерапия алган. Жүлүн суюктугунда калдык оору байкалган эмес. Абалы турукташкандан кийин, атасынын лимфоциттери CAR-T клеткаларын өстүрүү үчүн чогултулган. 19-ноябрда бейтапка донордук CD7 CAR-T клеткалары куюлган.

Инфузиядан бир нече күн өткөндөн кийин, CAR-T клеткаларынын кеңейишине чейин, шишик клеткалары кайрадан тездик менен көбөйүп, перифериялык кандагы көп санда жарылуулар байкалган, бул биринчи CAR-T терапиясынын ийгиликсиздигин белгилеген.

Ошол учурда Тяньцзинь онкологиялык ооруканасынын аэропорттук ооруканасы курч Т-лимфобласттык лейкозго каршы универсалдуу CAR-T (CD7 UCAR-T) клиникалык сыноосун жүргүзүп жаткан. Ата-энелер балдары үчүн 1% мүмкүнчүлүк болсо да, аны жеңе аларын айтып, шашылыш түрдө шашылыш түрдө аракет кылышкан. Медициналык топ үй-бүлө менен талкуулап, бейтапты CD7 UCAR-T клиникалык сыноосуна каттоону чечишкен.

CD7 UCAR-Tден кийин толук ремиссия. Эми трансплантациядан кийин 2 ай өттү.

2-декабрда бейтапка шишиктин жүгүн азайтуу терапиясы жана колдоочу терапия менен бирге CD7 U-CART клеткалык инфузиясы берилген. Инфузиядан кийин ал узакка созулган жогорку температураны жана алсыздыкты башынан өткөргөн. Инфекцияга каршы жана гидратациялык колдоонун жардамы менен анын жашоого маанилүү белгилери турукташып, дене табы нормалдашкан.

CAR-Tден кийинки 18 жана 28-күндөрү жилик чучугун жана мээ жүлүн суюктугун баалоо MRD терс натыйжасы менен толук ремиссияны тастыктады. Баланын абалы бир топ жакшырды, анын энергиясы кайтып келди, табити калыбына келди жана мурда кайгырган апасы кайрадан үмүткө ээ болду.

Учурда бейтап Тяньцзинь онкологиялык ооруканасынын аэропорттук ооруканасында экинчи гаплоиденттик HSCT операциясынан өттү жана трансплантациядан кийин 2 айдын ичинде толук ремиссияда.